Перейти к основному контенту

Информация на этом сайте предназначена только для медицинских специалистов.

Являетесь ли вы медицинским специалистом?

Нет, и хочу покинуть сайт
Да, и хочу продолжить работу с сайтом

Хотите получать новейшие материалы по гинекологической эндокринологии?

Нарушения метаболизма глюкозы коррелируют с фенотипом и тяжестью синдрома поликистозных яичников

Disorders of the Glucose Metabolism Correlate With the Phenotype and the Severity in Women With Polycystic Ovary Syndrome

Эксперты рекомендуют определять в каждом конкретном случае фенотип пациенток с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) (A-D) [Azziz R, et al. The Androgen Excess and PCOS Society criteria for the polycystic ovary syndrome: the complete task force report. Fertil Steril 2009;91:456–488]. Самым распространенным является фенотип А, который включает гиперандрогенемию (ГА) + поликистозные яичники (ПКЯ) + овуляторную дисфункцию (ОД); фенотип В ─ ГА + ОД; фенотип С ─ ГА + ПКЯ; и фенотип D ─ ОД + ПКЯ. Определение четких фенотипов СПКЯ может быть полезно не только при проведении научных исследований, но и в клинической практике при выборе метода лечения, т.к. они тесно связаны с тяжестью этого расстройства.

Получены данные, свидетельствующие о том, что «классический» СПКЯ (фенотипы A и B) связан с более значительными нарушениями менструального цикла, повышением уровней инсулина, риска метаболического синдрома, ожирения, атерогенной дислипидемии и инсулинорезистентности (ИР) по сравнению с фенотипами C и D.

Цель нового ретроспективного исследования пациенток с СПКЯ (n=130) состояла в изучении взаимосвязи между метаболизмом глюкозы и различными фенотипами СПКЯ для выявления биомаркеров или их комбинации, которые могли бы предоставить информацию о типе метаболических нарушений или тяжести этого расстройства.

В  ходе исследования измерялись биометрические данные пациенток (вес, рост, индекс массы тела (ИМТ)), оценивались менструальные характеристики и параметры метаболизма глюкозы и инсулина, такие как уровень глюкозы натощак, уровень инсулина исходно и через 60 и 120 минут после проведения орального глюкозотолерантного теста (ОГТТ), т.е. приема 75 г глюкозы per os, уровень проинсулина (предшественник инсулина, синтезируемый β-клетками поджелудочной железы) и уровень С-пептида; параметры, характеризующие функцию яичников включали уровень антимюллерового гормона (АМГ),  повышение которого обладает  самой высокой прогностической значимостью для подтверждения ановуляции,  и растворимого АМГ рецептора 2 (soluble AMH receptor (sAMHR2)), который до сих пор не использовался в качестве биомаркера при СПКЯ, а только у пациенток с преждевременной недостаточностью яичников. Полагают, что соотношение уровней sAMHR2 / АМГ может отражать качество фолликулогенеза у конкретной пациентки. Панель биомаркеров для оценки функционального состояния β-клеток, чувствительности к инсулину и хронического системного воспалительного ответа включала проинсулин, С-реактивный белок и адипонектин (противовоспалительный белок, секретируемый адипоцитами, играет важную защитную роль в отношении ИР и атеросклероза, повышает восприимчивость тканей к инсулину и участвует в реакциях окисления липидов). Оценивалась корреляция между всеми изучаемыми параметрами и различными проявлениями СПКЯ для определения их возможной диагностической ценности.

У большинства пациенток (n = 75) определялась ИР, почти у каждой из которых была выявлена гиперандрогенемия, олиго-/аменорея и у 88,0% ─ хроническая ановуляция (фенотип А). В группе пациенток без ИР только у 45,5% обнаруживалась гиперандрогенемия, олиго- / ановуляция ─ у 66,7% и у 45% женщин, соответственно (определялись фенотипы В и С, но превалировал фенотип С). Эти результаты свидетельствуют в пользу тесной корреляции между нарушениями метаболизма глюкозы и тяжестью клинических проявлений СПКЯ.

Кроме того, биомаркеры нарушения метаболизма глюкозы продемонстрировали сильные статистически значимые различия в зависимости от величины параметров, характеризующих функцию яичников, таких как уровень АМГ и соотношение уровней sAMHR2/AМГ. Было показано, что самые низкие уровни sAMHR2  отмечались в группе женщин с ИР. Сильная корреляция между уровнями sAMHR2 и адипонектина (r = 0,818, P < 0,0001), свидетельствовала  о тесной взаимосвязи между степенью нарушения  метаболизма глюкозы и функции яичников. Независимо от величины ИМТ, низкие уровни адипонектина и sAMHR2 позволяют определить пациенток с фенотипом А, который коррелирует с олиго-/аменореей.

Авторы пришли к заключению, что определение уровней глюкозы, инсулина исходно и спустя 60 минут после ОГТТ, а также адипонектина или sAMHR2 позволяет провести «биохимическую классификацию» пациенток с СПКЯ, связанную с морфологическими фенотипами СПКЯ. Определяя вышеуказанные биомаркеры, можно разделить пациенток с СПКЯ на отдельные подгруппы, которые коррелируют с различными фенотипами заболевания и тяжестью этого расстройства.

Конечная цель, по мнению авторов, включает помимо выявления тяжести метаболических нарушений, возможность прогнозирования репродуктивного потенциала пациенток, однако этот вопрос требует дальнейших исследований с использованием комбинаций приведенных выше биомаркеров.

Источник:

van Helden J, Evliyaoglu O, Küberl A, Weiskirchen R. Disorders of the Glucose Metabolism Correlate With the Phenotype and the Severity in Women With Polycystic Ovary Syndrome. Clin Endocrinol. 2020;93(1):44-51.

19 августа 2020



Новости

31-й ежегодный Европейский конгресс по ожирению (ЕСО 2024)

В этом году 31-й ежегодный Европейский конгресс по ожирению (ЕСО 2024) пройдет с 12 по 15 мая в Венеции (Италия). Эта ежегодное мероприятие собирает экспертов со всего мира для обсуждения последних научных прорывов и достижений, инновационных подходов и передового опыта в исследованиях ожирения, клинической практике, профилактике, политике и общественном здравоохранении

The 21th World Congress of Gynecological Endocrinology
The 19th World Congress on Menopause will be held in Melbourne, Australia in October 2024
16th World Congress on Endometriosis

Нужна помощь? Есть вопросы?

Напишите нам, и мы обязательно вам ответим!

Название поляСодержимое

Как мы можем к вам обращаться

На этот адрес мы отправим вам ответ

Чем мы можем вам помочь?

Отправить

Ваш запрос отправлен!

Мы ответим вам в ближайшее время.