Национальные институты здоровья США инициировали программу изучения «длинной коронавирусной инфекции»

National Institutes of Health (NIH) launches new initiative to study «Long COVID»

Национальные институты здоровья США инициировали долговременную программу изучения т. наз., «длинной коронавирусной инфекции» («Long COVID»), когда те или иные симптомы и признаки заболевания сохраняются в течение многих недель и даже месяцев. Согласно результатам наиболее длительного исследования, из проведенных к настоящему времени, более 30% его участников продолжали испытывать симптомы вплоть до 9 месяца после острой фазы инфекции.

Эксперты Национальных институтов здоровья (NIH) США объявили о новой инициативе: определить причины и возможные средства профилактики и лечения пациентов, которые перенесли острую фазу COVID-19, но не смогли полностью выздороветь в течение последующих недель и месяцев [https://www.nih.gov/about-nih/who-we-are/nih-director/statements/nih-launches-new-initiative-study-long-covid]. Многие пациенты после заражения вирусом SARS-CoV-2 продолжают испытывать самые разнообразные симптомы различной степени выраженности: усталость, одышку, ощущение «тумана в голове» («brain fog»), нарушения сна, периодическое повышение температуры, желудочно-кишечные симптомы, беспокойство, депрессия и др., которые могут сохраняться в течение многих месяцев и нарушать привычный образ жизни.

В декабре 2020 г. эксперты NIH провели семинар, в ходе которого суммировали имеющиеся данные и определили ключевые пробелы в знаниях о возможных затяжных эффектах COVID-19 после начальных стадий инфекции. Были предложены новый термин и аббревиатура для т. наз. «Long COVID», характеризующие последствия после острой фазы SARS-CoV-2 (Post-Acute Sequelae of SARS-CoV-2 (PASC)) инфекции. Важно подчеркнуть, что даже у пациентов с умеренными течением заболевания могут развиться те или иные проявления PASC. В некоторых случаях вышеуказанные симптомы и признаки возникают значительно позднее или развиваются постепенно в течение долгого времени.

В рамках программы будут проводиться оценка долгосрочных эффектов COVID-19 в различных когортах пациентов для изучения траектории изменения PASC при участии междисциплинарной группы исследователей с использованием электронной медицинской документации и базы данных систем здравоохранения Важно понять, скольких людей затрагивает эта проблема и какие факторы способствуют скорейшему излечению.

К настоящему времени наиболее продолжительное исследование, проведенное Logue и соавт. в университетской клинике г. Вашингтона, показало, что более 30% его участников испытывали те или иные симптомы и признаки PASC вплоть до 9 месяца (в остальных немногочисленных исследованиях наблюдение за пациентами осуществлялось в течение 60-90 дней от момента инфицирования). Результаты исследования были опубликованы 18 февраля с.г. онлайн в журнале JAMA Network Open.

В этом лонгитудинальном проспективном когортном исследовании участвовали пациенты, с лабораторно подтвержденными случаями инфицирования SARS-CoV-2. В целом 177 из 234 участников (75,6%; средний [разброс] возраст, 48,0 [18-94] лет; 57,1% составляли женщины) с COVID-19 завершили исследование. Наиболее частым сохраняющимся симптомом была усталость (24 из 177 пациентов [13,6%]) и потеря обоняния или вкуса (24 пациента [13,6%]). Всего 23 пациента (13,0%) отметили другие симптомы, включая ощущение «тумана в голове» (4 [2,3%]). Всего 51 пациент, из лечившихся амбулаторно или в стационаре (30,7%) сообщили о снижении качества жизни, связанного со здоровьем (HRQoL), по сравнению с периодом времени до COVID-19. У 14 пациентов (7,9%) оставались последствия заболевания, которые оказывали негативное влияние хотя бы на один показатель, характеризующий повседневную деятельность (activity of daily living (ADL)) человека.

Таким образом, медицинские последствия COVID-19 простираются далеко за пределы острой фазы инфекции даже среди тех пациентов, которые перенесли заболевание в легкой форме. Несмотря на казалось бы малую частоту таких осложнений, это может иметь значительные экономические последствия, принимая во внимание, что глобальное совокупное количество случаев COVID-19 по данным ВОЗ составило на 23 февраля 2021 г. 110,7 млн. [https://www.who.int/publications/m/item/weekly-epidemiological-update—23-february-2021].