Не контрацептивные эффекты гормональных препаратов и обратимых внутриматочных методов длительного действия

Non-contraceptive benefits of hormonal and intrauterine reversible contraceptive methods

Помимо контрацептивного эффекта многие гормональные препараты и обратимые внутриматочные методы длительного действия обладают дополнительными не контрацептивными преимуществами, однако большинство пациенток не владеют достаточной информацией по этому вопросу.

Отдельные методы контрацепции обладают дополнительными не контрацептивными эффектами, однако несмотря на наличие значительного числа доказательных данных, многие клиницисты недостаточно используют эти преимущества гормональных и не гормональных методов контрацепции.

Авторы данного исследования провели поиск в базах данных  PubMed, POPLINE, CENTRAL, EMBASE и LILACS для выявления статей, касающихся не контрацептивных преимуществ использования гормональных препаратов и обратимых внутриматочных методов длительного действия, опубликованных на английском языке  между январем  1980 и июлем 2014 гг. Поиск статей проводился с использованием следующих ключевых слов: «методы контрацепции», «преимущества», «рак эндометрия», «анемия», «обильное менструальное кровотечение», «гиперплазия эндометрия», «эндометриоз» и «лейомиома».

В результате проведенного литературного поиска авторы получили доказательства того, что некоторые комбинированные оральные контрацептивы обладают преимуществами при лечении обильного менструального кровотечения (ОМК)  и анемии, снижают риск  развития рака эндометрия, рака яичников и колоректального рака и  частоту внематочной беременности, а также облегчают симптомы предменструального дисфорического расстройства. Использование левоноргестрел-рилизинг внутриматочной системы (ЛНГ-ВМС)  также снижает кровопотерю и проявления анемии у пациенток с ОМК, служит профилактикой развития  гиперплазии эндометрия и  рака эндометрия, уменьшает частоту возникновения полипов эндометрия у пользователей тамоксифена и облегчает боль у пациенток с эндометриозом и аденомиозом. Депо-формы МПА способствуют снижению  боли, связанной с серповидно-клеточной анемией и эндометриозом. При использовании контрацептивного имплантата с этоногестрелом также снижаются связанная с эндометриозом боль. На фоне медь-содержащей ВМС уменьшается частота рака эндометрия и рака шейки матки.

Таким образом помимо контрацептивного эффекта многие гормональные препараты и обратимые внутриматочные средства длительного действия (гормональные и не гормональные) обладают дополнительными не контрацептивными преимуществами. Однако пользователи  и потенциальные пользователи этих методов беспокоятся, главным образом,  о возможных побочных эффектах и безопасности и не обладают достаточной информацией о многих выгодах, которые предлагают данные методы помимо надежного контрацептивного эффекта.

Источник:

Bahamondes L,  Bahamondes MV, Shulman LP. Non-contraceptive benefits of hormonal and intrauterine reversible contraceptive methods. Hum. Reprod. Update (2015) doi: 10.1093/humupd/dmv023