Нехирургическое лечение может быть предложено женщинам с недержанием мочи

Nonsurgical Treatments Suggested for Women's Urinary Incontinence

Согласно статистическим данным, частота недержания мочи у женщин повышается с возрастом: у 57 % женщин в возрасте от 40 до 60 лет и у 3/4 женщин в возрасте ≥ 75 лет. В последних рекомендациях Американской коллегии врачей  приводятся  методы эффективного нехирургического лечения этого нарушения у женщин.      

Недержание мочи встречается примерно у 25% молодых женщин  (14-21 год), у 44-57% женщин среднего возраста (40-60 лет) и у 75% пожилых женщин  (≥75 лет). Однако, частота этой патологии может быть недооценена, потому что в ряде исследований было  показано, что, по крайней мере, половина женщин с недержанием мочи не сообщает об этой проблеме своим врачам. К факторам риска развития недержания мочи относятся: беременность, травма мышц тазового дна после родов через естественные родовые пути, менопауза, гистерэктомия, ожирение, инфекции мочевых путей, когнитивные нарушения, хронический  кашель  и запоры. Эта патология требует значительных медицинских расходов, так  примерно $19,5 миллиардов долларов  были потрачены в США в 2004 г., из них около $3 миллиарда пошло на посещение медперсоналом пожилых женщин  с этой патологией на дому, что составляет  6 % от числа всех посещений.

В последние годы разработано много эффективных методов лечения недержания мочи у женщин, не предусматривающих хирургического вмешательства, которые подробно обсуждаются в новых рекомендациях Американской коллегии врачей (American College of Physicians).

Доказана эффективность упражнений для укрепления мышц тазового дна, тренировки  мочевого пузыря и снижения веса. Для женщин со стрессорным недержанием мочи проблема состоит в ее удержании при кашле, смехе и чихании. Таким женщинам рекомендуются упражнения Кегеля для укрепления мышц, контролирующих мочеиспускание.

Императивное недержание мочи связано с безотлагательной потерей мочи без всяких видимых причин, однако и при этой форме заболевания тренировка мочевого пузыря – немедикаментозный метод лечения недержания мочи, направленный на увеличение емкости мочевого пузыря, может эффективно помочь таким женщинам. Эта поведенческая терапия включает удержание мочи в течение четко заданного промежутка времени и постепенное увеличение перерывов  между мочеиспусканиями. Согласно новым рекомендациям у женщин с сочетанной формой недержания мочи следует использовать одновременно упражнения Кегеля и тренировку мочевого пузыря.

Только если тренировка мочевого пузыря оказывается не эффективной, следует назначить медикаментозное лечение, основанное на индивидуальных потребностях женщины и переносимости препарата, отмечается в новых рекомендациях.

У женщин с избыточным весом или ожирением симптомы недержания мочи, как правило, улучшаются при сочетании вышеуказанных упражнений  и снижения веса.

Источник:

Qaseem A,  Dallas P, Forciea MA, et al. Nonsurgical Management of Urinary Incontinence in Women: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2014;161(6):429-440.