Новые рекомендации: лечение рака молочной железы тамоксифеном должно быть более длительным

New Guidelines Recommend Longer Tamoxifen Treatment

Эксперты Американского общества клинической онкологии (American Society of Clinical Oncology (ASCO) рекомендуют при определенных типах рака молочной железы использовать тамоксифен до 10 лет.

«Ранее рекомендовалось применять тамоксифен в течение 5 лет, но в последние годы получены доказательные данные, что в случае эстроген-позитивного рака молочной железы его следует получать в течение 10 лет», отметил в пресс релизе ASCO главный автор обновленных рекомендаций, д-р Harold Burstein.

Эти новые рекомендации основываются на данных 5 исследований, которые были опубликованы со времени предыдущих рекомендаций ASCO в 2010 г., особенно таких крупных как ATLAS (Lancet. 2013;381:805-816) и  aTTom (J Clin Oncol. 2013;31:6s; supplement, abstract 5), убедительно показавших, что назначение тамоксифена в течение 10 лет, а не в течение 5 лет, как рекомендовалось раньше  при проведении стандартного курса лечения,  продемонстрировало статистически значимое снижение риска рецидива и смерти от рака молочной железы.

Новые рекомендации касаются женщин с гормон-рецептор-позитивным раком молочной железы I -III  стадий. Согласно пресс релизу ASCO,  гормон-рецептор-позитивный рак молочной железы находится под модулирующим влиянием некоторых гормонов, чаще эстрогенов, и является наиболее распространенной формой рака. Тамоксифен относят к разряду «адъювантной эндокринной терапии», поскольку он блокирует способность раковых клеток «отвечать» на  эстрогены.

Результаты двух крупнейших исследований с длительным наблюдением за пациентками, получавшими  тамоксифен в течение 10 лет после начального хирургического лечения, показали более высокую выживаемость по сравнению с женщинами, получавшими лечение в течение пяти лет. Кроме того, у женщин, которые получали тамоксифен в течение 10 лет, с меньшей вероятностью отмечался рецидив заболевания или развивалась опухоль во второй молочной железе,  по сравнению с теми, кто получал лечение в течение пяти лет.

Обновленные рекомендации опубликованы онлайн  27 мая в  Journal of Clinical Oncology, представляют особую важность для врачей, обсуждающих  с пациентками назначение и возможную длительность адъювантной эндокринной терапии после оперативного лечения.

«Для клинических врачей и пациентов важно обсудить баланс между потенциальными рисками побочных эффектов и потенциальными выгодами лечения тамоксифеном  в течение 10 лет», отметила в пресс релизе еще один автор рекомендаций, д-р Jennifer Griggs. «Многие получающие тамоксифен женщины имеют те или иные побочные эффекты, которые сохраняются в случае большей продолжительности лечения. Однако новые исследования  не обнаружили новых или неожиданных побочных эффектов», добавила она.

Источники:

American Society of Clinical Oncology, news release, May 27, 2014

J Clin Oncol. Published online May 27, 2014