Перейти к основному контенту

Информация на этом сайте предназначена только для медицинских специалистов.

Являетесь ли вы медицинским специалистом?

Нет, и хочу покинуть сайт
Да, и хочу продолжить работу с сайтом

Хотите получать новейшие материалы по гинекологической эндокринологии?

Отложенное деторождение и медицинские технологии вспомогательной репродукции

Delayed childbearing and medically assisted reproduction

Наряду с повсеместным снижением коэффициента рождаемости во всем мире наблюдается такое социальное явление, как отложенное деторождение, причем в развитых и в развивающихся странах. Параллельно отмечается рост использования различных медицинских технологий вспомогательной репродукции (medically assisted reproduction (MAR)), а именно экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и более традиционного метода лечения (индукции овуляции с внутриматочной инсеминацией или без нее). В Австралии выполнено крупное популяционное исследование по изучению распространенности различных типов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), в том числе в возрастном аспекте. В 2017 г. 6,7% от общего числа родов произошли с использованием ВРТ (ЭКО в 4,8% и стимуляция овуляции / внутриматочная инсеминация в 1,9% случаев), отмечено повышение использования ЭКО на 55% в целом (у женщин в возрасте в возрасте ≥ 40 лет ─ на 56%), вклад остальных технологий оставался стабильным с 2009 г.

Наблюдается значительное глобальное изменение в темпах использования ВРТ, наряду со сходными показателями распространения бесплодия во всем мире. В то время как полный вклад ЭКО в уровни рождаемости известен во многих странах из-за регистрации этого метода лечения бесплодия, очень мало известно о значении таких методов, как стимуляция овуляции/ внутриматочная инсеминация, а также о социально-демографических характеристиках родителей. В Австралии осуществляется поддержка применения всех форм ВРТ за счет государственного финансирования. Это дает уникальную возможность исследовать вклад применения ВРТ в национальные показатели рождаемости, используя данные об их регистрации и административную информацию, включающую регистрацию родов, учет медицинских услуг, использование фармацевтических препаратов, необходимость в госпитализации и др., а также социально-демографические характеристики родителей.

В исследование были включены данные 898 084 родов (у 606 488 матерей) в крупном регионе Австралии: Новый Южный Уэльс (New South Wales) и Территория столицы Австралии (Australian Capital Territory) за 2009–2017 гг. Авторы подсчитали распространенность рождений с применением различных методов ВРТ за период исследования. Они изучали также возможную взаимосвязь между характеристиками родителей (возраст, наличие родов в анамнезе, социально-экономический статус, страна рождения матери, сопутствующие заболевания, курение и др.) и используемыми методами лечения бесплодия (ЭКО, стимуляция овуляции / внутриматочная инсеминация) в сравнении с родами, наступившими в результате зачатия естественным путем.

Пропорция рождений с помощью ЭКО увеличилась с 5,1% от их общего количества в 2009 г. до 6,7% в 2017 г., демонстрируя повышение на 30%. Пропорция применения таких методов, как стимуляция овуляции / внутриматочная инсеминация оставалась стабильной и составляла около 2% от числа всех рождений (32% от рождений с помощью ВРТ). За исследуемый период частота ЭКО с переносом замороженных эмбрионов повысилась примерно в 3 раза.  Показатели стимуляция овуляции / внутриматочной инсеминации с использованием кломифена цитрата снизились на 39%, а с использованием летрозола, наоборот, возросли в 56 раз. Отмечено увеличение рождений с применением ЭКО  в целом на 55%, а отдельно у матерей в возрасте ≥ 40 лет ─ на 56%. В 2017 г., одни из шести родов (17,6%) происходили у матерей в возрасте ≥ 40 лет, у которых беременность наступила с применением ЭКО. За период исследования пропорция рождений, где беременность наступила с помощью стимуляции овуляции / внутриматочной инсеминации оставалась стабильной и сходной во всех возрастных группах женщин. Авторы отметили также, что у детей, матери которых получили беременность с помощью ЭКО, но не стимуляции овуляции / внутриматочной инсеминации, с большей вероятностью социально-экономический статус  родителей был выше, по сравнению с теми случаями, когда зачатие произошло естественным путем.

Таким образом, результаты этого крупного исследования представляют много ценных данных по развитию различных типов MAR в Австралии. Отмечено повышение использования ЭКО среди женщин в возрасте ≥ 40 лет на 56% (немногим отличается от показателей в целом!). Это не удивляет, учитывая тенденцию во всем мире к отсроченному рождению ребенка, которое закономерно сочетается с возрастным снижением фертильности. Фактически, ЭКО, которое применяется при многих нарушениях фертильности, не является предпочтительным лечением для ее естественного возрастного снижения. Тем не менее, широко распространенное суждение, в некоторой степени подпитываемое профессионалами, способствует росту тенденции к задержке рождения ребенка с расчетом, что ВРТ в будущем помогут преодолеть бесплодие, если понадобится.

Очевидно, что проблема с возрастным снижение фертильности может быть во многом решена с помощью отказа женщин от отсроченного рождения ребенка. Но данные этого исследования показывают, что этот призыв не достигает цели. По-видимому, намного больше усилий должно быть предпринято, чтобы донести эту мысль до общественности вместо того, чтобы полагаться на увеличение использования ВРТ, в особенности, когда снижение фертильности во многих регионах мира составляет предмет для национального беспокойства.

 

Источник:

Choi SKY, Venetis C, Ledger W, et al. Population-wide contribution of medically assisted technologies to overall births in Australia: temporal trends and parental characteristics. Human Reprod 2022;37(5):1047–1058. https://doi.org/10.1093/humrep/deac032

 

17 мая 2022



Новости

The 21th World Congress of Gynecological Endocrinology
The 19th World Congress on Menopause will be held in Melbourne, Australia in October 2024
16th World Congress on Endometriosis

Нужна помощь? Есть вопросы?

Напишите нам, и мы обязательно вам ответим!

Название поляСодержимое

Как мы можем к вам обращаться

На этот адрес мы отправим вам ответ

Чем мы можем вам помочь?

Отправить

Ваш запрос отправлен!

Мы ответим вам в ближайшее время.