Ожирение, гиперплазия и рак эндoметрия: систематический обзор

Obesity and endometrial hyperplasia and cancer in premenopausal women: A systematic review

Результаты нового систематического обзора данных показали, что величина индекса массы тела ─ последовательный и наиболее важный фактор риска для развития сложной гиперплазии эндометрия и/или рака эндометрия у женщин в пременопаузе.  

Актуальность проблемы гиперпластических процессов эндометрия у женщин  репродуктивного возраста не теряет своего значения как с позиций профилактики рака эндометрия, так и восстановления и сохранения репродуктивной функции. Как правило, гиперплазия эндометрия развивается вследствие двух основных патогенетических механизмов:

1. чрезмерного влияния эстрогенов без противодействующих эффектов прогестерона; или

2. вследствие аномального ответа железистых структур эндометрия на нормальные уровни эстрогенов, или их синергического воздействия.  Повышение активности инсулиноподобного фактора роста у пациенток с гиперинсулинемией и/или инсулинорезистентностью (сахарный диабет 2-го типа, метаболический синдром, синдром поликистозных яичников (СПКЯ)) также могут иметь важное значение.

Авторы провели систематический обзор данных в базах MEDLINE, EMBASE, PubMed и CINAHL (до 5 мая 2015 г. включительно) с целью выявления возможной взаимосвязи между ожирением и гиперплазией или раком эндометрия у женщин в пременопаузе.

Всего в анализ были включены 9 исследований случай-контроль среднего качества. Количественный анализ данных 5 исследований показал наличие корреляции между величиной индекса массы тела (ИМТ) и повышением риска рака эндометрия, которая была тем сильнее, чем выше был показатель ИМТ. Обобщенные показатели отношения шансов (ОШ) для риска рака эндометрия при величине ИМТ ≥25 составили 3,85 (95% ДИ 2,53–5,84); ИМТ ≥30 ─ 5,25 (4,00–6,90); и ИМТ ≥ 40 ─ 19,79 (11,18–35,03).

Таким образом, величина индекса массы тела представляет собой последовательный и ведущий фактор риска для развития сложной гиперплазии эндометрия и/или рака эндометрия у женщин в пременопаузе.  Величина индекса массы тела должна приниматься во внимание при решении вопроса о необходимости оценки состояния эндометрия при наличии симптомов у женщин в пременопаузе.

Источник:

Wise MR, Jordan V, Lagas A, et al. Obesity and endometrial hyperplasia and cancer in premenopausal women: A systematic review. AJOG 2016;214(6):689.e1–689.e