Почечнокаменная болезнь может повысить риск ССЗ у женщин, но не у мужчин

Kidney stones may up CHD risk in women, but not men

 

Почечнокаменная болезнь в анамнезе служит предиктором ишемической болезни сердца (ИБС) у женщин независимо от диетического потребления кальция и наличия сердечно-сосудистых факторов риска, но не у  мужчин, согласно объединенному анализу данных трех крупных когортных исследований.

 

«Существует  ли в действительности патофизиологическая взаимосвязь между  нефролитиазом  и событиями ИБС, особенно в зависимости от пола, остается пока не ясным», предостерегает главный автор,  д-р Pietro Manuel Ferraro из Catholic University of the Sacred Heart (Рим, Италия). Авторы полагают, что возможная  взаимосвязь – «неизвестное пока врожденное метаболическое состояние, для которого ранним маркером является образование камней в почках, а ИБС  отражает более поздний эффект; или возможно эти два заболевания имеют общие факторы риска, которые не изучались в данных исследованиях.

 

Три когорты, состоявшие из  45 748 мужчин и 196 357 женщин без исходных ССЗ, были участниками Health Professionals Follow-up Study (HPFS; 45 748 мужчин в возрасте 40-75 лет), Nurses' Health Study 1 (NHS 1; 90 235 женщин в возрасте 30-55 лет) и NHS 2 (106 122 женщин в возрасте  25-42 лет).

 

Об исходном наличии почечнокаменной болезни или развитии заболевания за  время наблюдения  сообщили 8.1 % участников объединенной когорты. После проведения коррекции с другими факторами риска  наличие почечнокаменной болезни «умеренно, но статистически значимо» коррелировало с повышением риска событий ИБС в двух когортах  женщин, но не в когорте мужчин.

 

Относительный риск^a (95% ДИ) для событий ССЗ^b связанных с почечнокаменной болезнью ^c по сравнению с лицами, не имеющими этого заболевания (данные, полученные в 3-х когортах)

 

Конечная точка	HPFS	NHS 1	NHS 2
Любое СС событие	1.06 (0.99-1.13)	1.18 (1.08-1.28)	1.48 (1.23-1.78)
Фатальный/нефат. ИМ	1.01 (0.92-1.11)	1.23 (1.07-1.41)	1.42 (1.07-1.90)
Реваскуляризация	1.06 (0.98-1.14)	1.20 (1.09-1.32)	1.46 (1.17-1.81)

 

HPFS=Health Professionals Follow-up Study
NHS 1=Nurses' Health Study 1
NHS 2=Nurses' Health Study 2

 

a. Откорр. в зависимости от возраста и расы; области проживания; семейного анамнеза ССЗ; диабета, гипертонии, подагры  или повышения уровня холестерина; использования аспирина, тиазидных диуретиков, пероральных стероидов, статинов, блокаторов кальциевых каналов, бета-блокаторов, ингибиторов АПФ и других гипотензивных средств; менопаузального статуса и приема  ЗГТ (для NHS 1 и  2); профессии (для HPFS); курения; индекса массы тела; физической активности; приема кальция, натрия, магния, потребления животных белков и общего жира, витамина D, алкоголя и кофеина; и показатель Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH score).

b.Наблюдение  составило 24 года для мужчин и 18 лет для женщин.

c. Фатальный и не фатальный ИМ, фатальный случай ИБС или операция по реваскуляризации

 

Авторы предостерегают, что полученные результаты распространяются на когорту преимущественно лиц белой расы во всех трех исследованиях HPFS, NHS 1 и NHS , которые более склонны к развитию почечнокаменной болезни  по сравнению с афроамериканцами и лицами латиноамериканского происхождения, в то время как ССЗ, наоборот, более распространены среди чернокожего населения. Кроме того не анализировались данные о почечной функции, которая могла оказать влияние на полученный  результат.

 

Источник:

 

Ferraro PM, Taylor EN, Eisner BH, et al. History of kidney stones and the risk of coronary heart disease. JAMA 2013; 310:408-415. DOI:10.1001/jama.2013.8780. Available at: http://jama.ama-assn.org/.