Половые различия траектории изменения уровня артериального давления в течение жизни

Sex Differences in Blood Pressure Trajectories Over the Life Course

В новом крупном когортном исследовании было показано, что уже на 3-ем десятилетии жизни у женщин отмечается более выраженная динамика повышения уровня артериального давления (АД) по сравнению с мужчинами, которая сохраняется в последующем и может служить биологической основой для формирования отличий патофизиологии сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и эффективности их лечения. Авторы рассматривают АД как самый простой и доступный показатель сосудистого старения, а также важнейший фактор риска ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности у лиц обоего пола.

Целью исследования явилось изучение половых различий траектории изменения уровня АД в течение жизни.

Авторы провели лонгитудинальный анализ данных уровня АД (144 599 измерений) собранных в течение 43 лет (с 1971 по 2014 гг.) у участников 4-х когортных исследований, выполненных в США (n=32 833; 54% женщины).

В ходе исследования с учетом возраста участников оценивались следующие показатели в динамике: систолическое АД (САД), диастолическое АД (ДАД), среднее АД и пульсовое давление (ПД). Результаты исследования показали, что по сравнению с мужчинами женщины демонстрировали более резкое повышение уровня АД по сравнению с исходными данными уже на третьем десятке лет (тест отношения правдоподобия (likelihood ratio test) χ² = 531 для САД; χ² = 123 для ДАД; χ² = 325 для среднего АД; и χ² = 572 для ПД; P для всех < 0,001) и эта тенденция сохранялась в последующей жизни.

Если предположить, что женщины и мужчины демонстрируют различия базовой сосудистой физиологии, тогда значимость рутинного обследования женщин для своевременного обнаружения субклинических сердечно-сосудистых нарушений возрастает. Предположение, что сосудистая физиология может существенно отличаться у женщин и мужчин, может улучшить наше понимание половых различий формирования ССЗ.

В противоположность устоявшемуся мнению, что наиболее важные процессы, способствующие развитию сосудистых заболеваний у женщин, появляются на 10-20 лет позднее по сравнению с мужчинами, проведенный в этом исследовании анализ половых различий показал, что повышение уровня АД у женщин прогрессирует быстрее, чем у мужчин и начинается довольно рано. Эти ранние половые различия могут представлять биологическую основу для развития будущих ССЗ, проявляющихся по-разному, а не просто возникающих у женщин в более поздние по сравнению с мужчинами сроки.