Перейти к основному контенту

Информация на этом сайте предназначена только для медицинских специалистов.

Являетесь ли вы медицинским специалистом?

Нет, и хочу покинуть сайт
Да, и хочу продолжить работу с сайтом

Хотите получать новейшие материалы по гинекологической эндокринологии?

Потеря беременности в ранние или поздние сроки и развитие клинических факторов риска ССЗ: данные проспективного когортного исследования

Early or late pregnancy loss and development of clinical cardiovascular disease risk factors: a prospective cohort study

В настоящее время осложнения беременности, включая преэклампсию, гипертензию беременных, преждевременные роды и гестационный диабет, отнесены к специфическим для женщин факторам риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в будущем. Результаты недавних исследований продемонстрировали, что потеря беременности также может помочь выявить женщин с повышенным риском CСЗ. Показано, что самопроизвольный выкидыш и мертворождение коррелируют с увеличением риска ишемической болезни сердца (ИБС) и инсульта.

Однако лишь в немногих исследованиях изучалась взаимосвязь между потерей беременности и клиническими факторами риска CСЗ с учетом других факторов, которые могли повлиять на полученные результаты.

Авторы данного проспективного когортного исследования, выполненного в популяции участниц Исследования здоровья медсестер II (Nurses’ Health Study II), поставили своей  целью оценку возможной корреляции между исходами первой беременности и повышением частоты появления клинических факторов риска ССЗ.

Модели пропорциональных рисков Кокса с регулируемой переменной величиной были использованы с целью подсчета относительного риска (ОР) и 95% доверительных интервалов (ДИ) для оценки взаимосвязи между результатами первой беременности и развитием в последующем артериальной гипертензии, сахарного диабета 2 типа (СД 2 типа) и гиперхолестеринемии, которые являлись основными результатами данного исследования.

Среди женщин, у которых беременность закончилась самопроизвольным абортом в сроке < 12 недель, было выявлено повышение риска СД 2 типа (ОР: 1,20; 95% ДИ: 1,07–1,34) и гиперхолестеринемии (ОР: 1,06; 95% ДИ: 102–1,10) и незначительное повышение риска гипертензии (ОР: 1,05, 95% ДИ: 1,00–1,11) по сравнению с женщинами с нормальными первыми родами одним плодом. Поздние спонтанные выкидыши (12–19 недель) также коррелировали с повышением уровня СД 2 типа (ОР: 1,38; 95% ДИ: 1,14–1,5), гиперхолестеринемии (ОР: 1,11; 95% ДИ: 1,03–1,19) и гипертензии (ОР: 1,15; 95% ДИ: 1,05–1,25). Уровни СД 2 типа (ОР: 1,45; 95% ДИ: 1,13–1,87) и гипертензии (ОР: 1,15; 95% ДИ: 1,01–1,30) повышались более значимо у женщин с мертворождением в анамнезе.

Таким образом, самопроизвольная потеря беременности, особенно в поздние сроки, может быть связана с увеличением сердечно-сосудистых факторов риска, таких как гипертензия, СД 2 типа и гиперхолестеринемия, что может помочь более глубокому пониманию общих биологических путей, связывающих исходы беременности и CСЗ. Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения полученных результатов и разъяснения механизмов, лежащих в основе выявленных корреляций, которыми могут быть эндотелиальная дисфункция и хроническое системное воспаление.

Тем не менее, остается открытым вопрос: являются ли неблагоприятные исходы беременности действительной причиной будущих факторов риска ССЗ или скорее служат маркером потерпевшего неудачу стресс-теста, каким является для организма женщины беременность и который помогает выявить наличие ранней сосудистой и/или метаболической дисфункции?

Появляется все больше доказательств того, что репродуктивное здоровье и исходы беременности представляют уникальное «окно», помогающее заглянуть в будущее и показать состояние здоровья женщины в более отдаленные сроки.  Информация о потерях беременности в анамнезе может помочь выявить тех женщин, которые извлекут максимальную выгоду из раннего обследования для своевременного выявления и коррекции факторов риска CСЗ.

Источник:

Horn J, Tanz LJ, Stuart JJ, et al. Early or late pregnancy loss and development of clinical cardiovascular disease risk factors: a prospective cohort study. BJOG 2019;126:33–42.

28 февраля 2019



Новости

The 21th World Congress of Gynecological Endocrinology
The 19th World Congress on Menopause will be held in Melbourne, Australia in October 2024
16th World Congress on Endometriosis

Нужна помощь? Есть вопросы?

Напишите нам, и мы обязательно вам ответим!

Название поляСодержимое

Как мы можем к вам обращаться

На этот адрес мы отправим вам ответ

Чем мы можем вам помочь?

Отправить

Ваш запрос отправлен!

Мы ответим вам в ближайшее время.