ПОВЫШАЕТ ЛИ ОЖИРЕНИЕ РИСК ПРИЛИВОВ У ЖЕНЩИН СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА?

Does obesity increase the risk of hot flashes among midlife women? A population—based study

В новом поперечном популяционном исследовании показано, что менопаузальные симптомы, включая вазомоторные проявления, боли в суставах и мочевые симптомы, были связаны с ожирением. Приливы коррелировали с более высоким индексом массы тела, атакже с неотложными позывами к мочеиспусканию   и сухостью влагалища.

До последнего времени взаимосвязь между индексом массы тела (ИМТ) и вазомоторными симптомами оставалась спорной из-за существования двух противоречивых гипотез. Согласно «терморегуляторной модели», величина ИМТ положительно коррелирует с вазомоторными симптомами, потому что жировая ткань действует как сильный термоизолятор. Термоизоляция затрудняет теплоотдачу, поэтому у женщин  с ожирением  вазомоторные симптомы отмечаются чаще [Duffy OK, et al. Climacteric 2013;16:240-2]. С другой стороны, существует давняя «гипотеза худых», согласно которой у женщин с ожирением вазомоторные симптомы встречаются реже, потому что фермент цитохром ароматазы P450 в жировой ткани преобразовывает андрогены в эстрогены. Таким образом, жировая ткань действует как дополнительный источник эстрогенов за счет  ароматизации андростендиона в эстрон [Erlik Y, et al. Obstet Gynecol 1982;59:403-407].

Saccomani и соавт провели поперечное популяционное исследование с участием 749 женщин в возрасте 45-60 лет, цель которого состояла в том, чтобы оценить взаимосвязь между ожирением и выраженностью вазомоторных симптомов (зависимая переменная величина) по данным менопаузальной рейтинговой шкалы (menopause rating scale (MRS)).

Независимые переменные величины включали социодемографические, клинические особенности и наличие ожирения, которое оценивалось путем измерения ИМТ.

Результаты исследования не выявили статистически значимого отличия между большинством клинических и социодемографических характеристик в отдельных группах женщин, разделенных в зависимости от величины ИМТ. Женщины с ожирением отличались низкой физической активностью (P=0,019) и более высокой частотой артериальной гипертензии (P<0,001), диабета (P=0,002), недержания мочи (P<0,001), в том числе императивного недержания мочи (P=0,0006). Средний показатель MRS, в среднем,  составил 9,7. Показатель для приливов повышался прогрессивно  и был наиболее высоким у женщин с ИМТ ˃ 30 кг/м² (P=0,027). Частота боли в суставах и мышцах также повышалась с увеличением ИМТ (P<0,001). Относительно проявлений генитоуринарного синдрома значимое различие было выявлено только в отношении мочевых проблем, которые также были более интенсивными у женщин с ожирением (ИМТ >30 кг/м²) (P<0,0001). Не было обнаружено никакой значимой разницы в отношении каких-либо психологических симптомов согласно данным MRS. Факторами, которые коррелировали  с частотой и выраженностью приливов, были более высокий ИМТ, наличие неотложных позывов к мочеиспусканию   и сухость влагалища.

Таким образом, полученные данные свидетельствуют в поддержку так называемой терморегуляторной гипотезы, поскольку свидетельствуют о наличии взаимосвязи между ожирением и приливам. Авторы пришли к заключению, что менопаузальные симптомы, включая вазомоторные проявления, боли в суставах и мочевые симптомы, были связаны с ожирением. Приливы коррелировали с более высоким ИМТ, неотложными позывами к мочеиспусканию   и сухостью влагалища.

Понимание этих взаимоотношений может способствовать развитию стратегий здравоохранения, нацеленных на снижение воздействия ожирения на некоторые аспекты здоровья женщин в климактерии.

Источник:

Saccomani S, Lui-Filho JF, Juliato CR, et al. Does obesity increase the risk of hot flashes among midlife women? A population-based study.  Menopause 2017 May 29. doi: 10.1097/GME.0000000000000884 [Epub ahead of print]