Пренатальное использование фолиевой кислоты снижает риск аутизма

Prenatal Folic Acid Supplementation Associated With Lower Risk of Autism

Выполненное в Норвегии новое исследование показало, что риск рождения ребенка с аутизмом значительно снижается, если женщины получают добавки фолиевой кислоты до беременности и в первые месяцы после ее наступления.

«Результаты нашего исследования раскрывают дополнительную причину, по которой женщинам следует принимать добавки фолиевой кислоты, помимо общеизвестного профилактического влияния  в отношении дефектов нервной трубки», сказал д-р  Pal Suren, ведущий автор  из Норвежского Института Здравоохранения (Norwegian Institute of Public Health) в Осло в своем интервью Reuters Health. «При этом крайне важно начать прием препарата как можно раньше, предпочтительно до беременности», подчеркнул  он.

Согласно данным Центров контроля и профилактики заболеваемости (Centers for Disease Control and Prevention) один из  88 детей страдает   расстройствами аутического спектра. Число этих нарушений в последние годы растет, хотя неясно, является ли это следствием действительно большего количества детей  с такими симптомами или врачи научились лучше распознавать и диагностировать аутизм.

Результаты нового исследования опубликованы  на сайте журнала Американской Медицинской ассоциации (Journal of the American Medical Association). Авторы изучили данные  > 85 000 женщин и их детей (Norwegian Mother and Child Cohort Study (MoBa), рожденных между 2002 и 2008 гг.  Примерно в середине  беременности женщины сообщали о  любых пищевых добавках или витаминах, которые они принимали за несколько недель до ее наступления,  и затем продолжили прием в первые два месяца гестации.  Полагают, что именно в этот временной промежуток фолиевая кислота может оказать профилактическое  влияние на возможные нарушения развития нервной системы плода.

К тому времени, когда дети исследуемых женщин  находились в возрасте от 3-х до 10 лет, у 270 из них были диагностированы те или иные расстройства аутического спектра, включая 114 детей с диагнозом «аутизм».  Такие нарушения среди детей, матери которых принимали добавки фолиевой кислоты,  были выявлены у  0.10%  детей по сравнению  с  0.21% детей, матери которых этих добавок не получали. Таким образом, скорректированный относительный риск (ОР) развития этих расстройств у детей, матери которых принимали добавки фолиевой кислоты в критический период до и после наступления беременности,  составил 0.61 (95% ДИ,0.41-0.90) по сравнению с теми детьми, матери которых этого не делали.

Фолиевая кислота оказывает влияние  на гены и репарацию ДНК, что, по мнению исследователей, объясняет  роль, которую может  играть ее недостаточность в нарушении развития  головного мозга в эмбриональном периоде и, например, в повышении риска аутизма в последующем.

Авторы подчеркивают, что полученные результаты не доказывают причинной связи, указывающей на то, что дефицит фолатов у беременных женщин способствует развитию аутизма у их детей или что прием  больших доз этих веществ может предотвратить эти нарушения. Те не менее, исследование четко показало, что использование женщинами добавок фолиевой кислоты до и после наступления беременности связано со  снижением риска расстройств аутического спектра у их детей. Полученные данные являются веским аргументом в пользу дальнейшего изучения этого вопроса в  других выборках с целью прояснения возможных генетических факторов или  других  биологических механизмов, которые могут объяснить эту обратную корреляцию.

Поскольку дефицит фолатов связан с дефектами развития головного и спинного мозга,  U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) рекомендует всем женщинам репродуктивного возраста принимать добавки фолиевой кислоты ежедневно в дозе  от  400 до  800 мкг. С  1990 г. в США и Канаде фолиевую кислоту добавляют в муку с целью снижения риска врожденных дефектов нервной трубки у новорожденных.

Источник: bit.ly/JjFzqx Journal of the American Medical Association, online February 12, 2013.

Примечание:  в России одобрены комбинированные оральные контрацептивы с фолатами: ДЖЕС® Плюс и Ярина® Плюс, позволяющие встроить прием рекомендуемой дозы фолатов в повседневную контрацепцию. В  случае незапланированной беременности или  сразу после прекращения приема контрацептивов  адекватный уровень фолатов в организме  в критическое время (в течение первых 28 дней после зачатия) позволяет  избежать развития дефектов нервной трубки и, согласно представленным выше данным,  аутических расстройств у детей в последующем.