При эндометриозе риск низкой для гестационного возраста массы новорожденного снижается после переноса замороженных эмбрионов по сравнению с переносом свежих эмбрионов

Risk of small for gestational age is reduced after frozen compared with fresh embryo transfer in endometriosis

Пациентки с эндометриозом, использующие вспомогательные репродуктивные технологии, чаще сталкиваются с осложнениями беременности, включая низкую для гестационного возраста массу новорожденного. Результаты нового исследования показали, что применение технологий с переносом замороженных эмбрионов   может быть лучшим выбором по сравнению с переносом свежих эмбрионов.

 

Пациентки с эндометриозом часто страдают бесплодием и поэтому используют вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), включая экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида (ИКСИ).

Однако неблагоприятные акушерские и перинатальные результаты наблюдаются у пациенток с эндометриозом чаще вследствие внутренних и/или внешних причин. Протоколы стимуляции яичников, лабораторные методы и тип переноса эмбриона изменяют процессы имплантации и последующую функцию плаценты, локальные нарушения во время переноса эмбриона, гормональной стимуляции эндометрия и само заболевание оказывают влияние на риск акушерских и перинатальных осложнений. Низкая для гестационного возраста масса новорожденного (ниже 10-го процентиля) ─ один из таких неблагоприятных результатов.

Проведено когортное исследование с участием женщин (n=339) в возрасте моложе 43 лет с бесплодием, обусловленным эндометриозом, которые подверглись процедурам ЭКО или ИКСИ и получили беременность одним плодом.  Главный результат исследования: низкая для гестационного возраста масса новорожденного; вторичные результаты включали общеизвестные неблагоприятные акушерские и перинатальные результаты. Полученные результаты сравнивались в двух группах пациенток в зависимости от использования технологий с переносом свежих (n=112) или замороженных эмбрионов (n=227).

При сравнении демографических и клинических характеристик пациенток обеих групп авторы не нашли значительной разницы, за исключением того, что в циклах с переносом свежих эмбрионов по сравнению с циклами с переносом замороженных эмбрионов более часто выявлялись предшествующее хирургическое лечение эндометриоза (43,8% vs 30,8%) и сопутствующий аденомиоз (48% vs 32,1%), соответственно.

После корректировки полученных результатов с факторами, которые потенциально могли на них повлиять, риск рождения плода с низкой для гестационного возраста массой тела был ниже в группе женщин, у которых применялось лечение с переносом замороженных эмбрионов (чаще на стадии бластоцисты) по сравнению с теми, у кого был осуществлен перенос свежих эмбрионов (чаще на стадии дробления): отношение шансов [OШ] 0,49 [0,25-0,98], P = 0,04).

Авторы пришли к заключению, что перенос замороженных эмбрионов в циклах ВРТ у пациенток с эндометриозом может быть более безопасным выбором с точки зрения массы плода при рождении относительно гестационного возраста.