Приоритеты первичной профилактики рака молочной железы

Priorities for the primary prevention of breast cancer

Получено много данных, свидетельствующих о возможном предотвращении тысячи случаев рака молочной железы у женщин ежегодно. В статье рассматриваются различные cтратегии по первичной профилактике рака молочной железы, применимые у всех женщин, включая подростков и очень молодых женщин.

К сожалению, стратегии, направленные на  профилактику рака молочной железы, получили значительно меньше внимания исследователей, чем усилия по поиску новых методов лечения и ранней диагностики. Риск, связанный с факторами образа жизни, начинает накапливаться еще в молодые годы, и есть доказательства, что период  времени между первой менструацией и  первой беременностью может быть особенно важным в определении риска рака молочной железы. Исследования показали, что подростки, которые не пьют алкоголя вообще, могут снизить свой будущий риск рака молочной железы на 20-30 % по сравнению со сверстницами, у которых был, по крайней мере, один прием алкоголя в течение прошедших 30 дней. Молодые совершеннолетние женщины, которые потребляют алкоголь в среднем реже одного раза в день,  демонстрируют снижение риска на 20-30 % по сравнению со сверстницами,  принимающими его, крайней мере, четыре раза в неделю. Согласно имеющимся данным, молодые женщины, которые едят много фруктов, овощей и цельных зерен снижают свой будущий риск нескольких типов рака, включая рак молочной железы. Физическая активность обладает наибольшим преимуществом в отношении профилактики рака  молочной железы у тех женщин, которые поддерживают ее в течение всей жизни, хотя  начать эти занятия никогда не поздно. Наличие ожирения в постменопаузе − ключевой фактор для повышения риска для рака молочной железы, но женщины, которым удается похудеть в этот период, смогут понизить свой риск.

К настоящему времени только небольшая часть женщин с высоким риском рака молочной железы, которые могли бы извлечь наибольшую выгоду при профилактическом использовании тамоксифена  или  ралоксифена, получают эти препараты. В одном исследовании было показано, что преимущества такой химиопрофилактики рака молочной железы перевешивают риски почти у 8 миллионов женщин в США в возрасте 50-60 лет, но менее 120 000 женщин в возрасте 35-79 лет в этой стране фактически получают эти препараты.

Хотя молекулярная неоднородность отдельных форм рака молочной железы влияет на результаты исследований по изучению его профилактики, усилия, направленные на изменение образа жизни, начиная с подросткового периода, несомненно, окажут профилактическое воздействие в отношении этого заболевания.

Источник:

Colditz GA, Bohlke K. Priorities for the primary prevention of breast cancer. CA Cancer J Clin 2014 May 19. Epub ahead of print