ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ВОЗРАСТА МЕНОПАУЗЫ У ЖЕНЩИН С СПКЯ

Prediction of age at menopause in women with polycystic ovary syndrome.

Результаты нового исследования показали, у женщин с СПКЯ менопауза наступает на 2 года позднее по сравнению со здоровыми женщинами без этого заболевания.

У женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), как правило, отмечается олигоменорея, которая не связана с процессом старения овариальной функции. Таким образом, современные критерии, основанные на оценке менструальных циклов, не применимы для определения стадии старения репродуктивной системы в данной популяции женщин. Знания о процессах, происходящих перед наступлением менопаузы, у пациенток с СПКЯ ограничены. Некоторые данные свидетельствуют о том, что для них характерен более поздний возраст наступления менопаузы, а также более регулярные менструальные циклы на фоне старения репродуктивной функции. Определение «окна фертильности» имеет клиническую важность во время позднего репродуктивного периода у женщин с СПКЯ, страдающих бесплодием.

В целом, процесс старения репродуктивной системы при СПКЯ мало изучен. Принимая во внимание важную роль антимюллерова гормона (AMГ) в отражении фертильности и его повышенные уровни у женщин СПКЯ, наличие более длительного репродуктивного периода в этой популяции не вызывает сомнение. Авторы данного исследования поставили его целью улучшение прогнозирования возраста менопаузы и ответ на вопрос: достигают ли женщины с СПКЯ менопаузы в более поздние сроки.

В исследовании приняли участие 1 162 женщины в возрасте 20–50 лет, включая 378 пациенток с СПКЯ и 784 женщин с нормальным менструальным циклом и без проявлений гирсутизма. Авторы использовали нескольких специальных статистических методов, чтобы обнаружить ассоциацию между возрастом и уровнем АМГ. Для оценки разброса значений уровня АМГ они применили такой показатель, как интерквартильный размах или интерквартильный интервал (InterQuartileRange (IOR)), представляющий разность между третьим и первым квартилями и характеризующий разброс значений в выборке (наборе значений). Квартили – значения, которые делят выборку на четыре части, содержащие примерно 25% от всех наблюдений.

Результаты исследования показали, что концентрации АМГ у пациенток с СПКЯ были статистически значимо выше по сравнению с женщинами контрольной группы (5,4 нг/мл (IQR 2,8–9,1 нг/мл) vs. 14 нг/мл (IQR 0,6–2,7 нг/мл), p<0,001). Подсчитанный возраст менопаузы составил 51,4 (95% ДИ 45–59) лет и 49,7 (95% ДИ 45–55) лет у пациенток с СПКЯ и женщин контрольной группы, соответственно.

Авторы пришли к заключению, что полученные ими результаты подтверждают тот факт, что значительно более высокие средние уровни AMГ у женщин с СПКЯ являются предиктором увеличения продолжительности репродуктивного периода жизни на 2 года по сравнению с женщинами с нормальной овуляторной функцией яичников, однако для этого утверждения  требуется большее количество доказательств, полученных в  долгосрочных  будущих исследованиях.