РАННЯЯ МГТ В ПОСТМЕНОПАУЗЕ СНИЖАЕТ КАЛЬЦИФИКАЦИЮ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ

РАННЯЯ МГТ В ПОСТМЕНОПАУЗЕ СНИЖАЕТ КАЛЬЦИФИКАЦИЮ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ

10 августа 2016

Early Postmenopausal HRT Slows Coronary Calcium Buildup

Кальцификация коронарных артерий (coronary artery calcium (CAC)) является неотъемлемой частью атерогенеза и проявлением связанного с атеросклерозом хронического воспалительного процесса в сосудистой стенке. Небольшие отложения коронарного кальция можно обнаружить уже на ранних стадиях атеросклероза, хотя этот процесс более характерен для уже сформировавшихся бляшек.

Целью проспективного наблюдательного исследования Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA), проводившегося в 6-ти медицинских центрах США,  явилось изучение в динамике субклинического атеросклероза с помощью не инвазивных методов обследования до появления клинических симптомов и признаков сердечно-сосудистого заболевания (ССЗ) в мультиэтнический популяции лиц обоего пола в возрасте от 35 до 84 лет. В рамках MESA исследователи провели анализ данных, полученных в течение 12 лет наблюдения за женщинами в постменопаузе (n=1358), которые уже принимали менопаузальную гормональную терапию (МГТ) на момент начала исследования. Компьютерная томография  для оценки показателя САС проводилась перед началом исследования и затем в течение последующих 2-4 лет, некоторые женщины проходили сканирование и в последующем.

Средний возраст женщин на момент вступления в исследование составил 63 года (20% были в возрасте от 45 до 54 лет; 36% ─ от 55 до 64 лет; 31% ─ от 65 до 74 лет; и 13% ─ от  75 до 84 лет). Средний показатель индекса массы тела (ИМТ) составил 28, средний уровень липопротеинов низкой плотности холестерина ─ 114 мг/дл,  43% женщин принимали антигипертензивные препараты. Средний возраст наступления менопаузы в изучаемой популяции женщин составил 47 лет.  В  62% случаев  участницы исследования начали получать МГТ (монотерапию эстрогенами) в возрасте 52 лет и принимали ее, в среднем, в течение 8 лет.

На момент начала исследования отложения кальция в коронарных артериях уже отмечались у 581 женщины (43%), среднее значение индекса Агатстона ─ 77 (прим. показатель выраженности САС; от 11 до 99 означает умеренную кальцификацию). В течение 12-летнего периода наблюдения исследователи измеряли этот показатель с помощью КТ и рассчитали, что каждый год откладывания применения МГТ статистически значимо коррелировал с его повышением (P<0,001) в независимости от того определялись ли отложения кальция исходно перед началом исследования.

Полученные данные имеют большое значение, поскольку доказано, что прогрессивное увеличение САС связано с повышением серьезных сердечно-сосудистых событий (инфаркта миокарда  и фатальных исходов ишемической болезни сердца).

Источник:

1. Nezarat N, Brumback L, Luo Y, et al. Timing of hormone replacement therapy and coronary artery calcium progression: The Multi-Ethnic study of Atherosclerosis. Society of Cardiovascular Computed Tomography 2016 Annual Scientific Meeting; June 23, 2016; Orlando, FL. Abstract 94