Распределение жировой массы влияет на результаты ВРТ

Body fat distribution influences ART outcomes

Индекс массы тела (ИМТ) (вычисляемый по формуле = вес (кг): (рост (м)²) был выдвинут Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в качестве универсального («one—size—fits—all») показателя для оценки ожирения. Однако все больше данных за то, что ИМТ является приблизительным показателем, потому что даже одинаковая его величина может не соответствовать той же степени ожирения у отдельных лиц, к тому же он не позволяет судить о распределении жировой массы.

Поэтому были предложены другие методы для оценки ожирения, такие как измерение окружности талии (ОТ), соотношения окружности талии к окружности бедер (ОТ/ОБ) и биоимпедансометрия. До настоящего времени эти методы не были применены для изучения возможного влияния ожирения на результаты вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Целью данного исследования явился ответ на вопрос: является ли определение состава тела и распределения жировой ткани лучшими методами по сравнению с ИМТ в качестве прогнозирующих показателей исходов ВРТ. Авторы провели анализ данных пяти антропометрических измерений у 788 женщин, которым была назначена процедура гиперстимуляции яичников с последующим использованием ЭКО. Увеличение массы жира, независимо от метода измерения, было связано с ухудшением репродуктивных результатов. Однако наибольший интерес, по мнению авторов исследования, представляет то, что женщины нормальным весом и с ОТ ˂ 80 cм показали уровни беременности в два раза выше (38,9% vs 14,3%) по сравнению с женщины без ожирения по данным ИМТ, но с ОТ ˃ 80 cм (p = 0,002) (*см. Примечание). Кроме того, женщины с ожирением и показателем ОТ/ОБ ˃ 0,85 показали наихудшие результаты ВРТ по таким показателям как, число забранных ооцитов, зрелых ооцитов и уровень фертилизации по сравнению с женщинами с ОТ/ОБ ˂ 0,85.

Авторы пришли к заключению, что распределение жировой массы, особенно оцениваемое при измерении ОТ, является более релевантным показателем по сравнению с ИМТ в качестве прогнозирующего фактора успешных результатов ВРТ.

Источник:

Christofolini J, Christofolini DM, Zaia V, et al. Body fat distribution influences ART outcomes. Gynecol Endocrinol Published online: 18 Jun 2019 https://doi.org/10.1080/09513590.2019.1630609

*Примечание

ОТ ─ «чрезвычайно ценный» показатель для оценки наличия висцерального ожирения у женщин, если показатель ОТ повышен, независимо от величины ИМТ, существуют опасения повышения сердечно-сосудистого риска, риска диабета и др. Согласно рекомендациям Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК) критерием для диагностики центрального (абдоминального) тип ожирения у женщин считается показатель ОТ ˃ 80 см [Рекомендации экспертов ВНОК по диагностике и лечению метаболического синдрома. Второй пересмотр. Практическая медицина 2010;№ 44:81-101].

Согласно Национальным клиническим рекомендациям «Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний» от 2017 г., при нормальном весе (ИМТ ˂ 25 кг/м²) для констатации метаболически здорового фенотипа соотношение ОТ/ОБ для женщин должно составлять ≤ 0,85; показатель ОТ/ОБ ˃ 0,85 характеризует метаболически нездоровый фенотип, несмотря на нормальный вес

[http://www.scardio.ru/content/Guidelines/project/Ozhirenie_klin_rek_proekt.pdf].