Перейти к основному контенту

Информация на этом сайте предназначена только для медицинских специалистов.

Являетесь ли вы медицинским специалистом?

Нет, и хочу покинуть сайт
Да, и хочу продолжить работу с сайтом

Хотите получать новейшие материалы по гинекологической эндокринологии?

Рекомендации ESHRE: эндометриоз

ESHRE guideline: Endometriosis

Опубликованы новые рекомендации Европейского Общества по репродукции человека и эмбриологии (European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE)) по эндометриозу. Цель создания данного документа состоит в том, чтобы помочь врачам в принятии повседневных клинических решений при оказании надлежащей эффективной помощи пациенткам с этим заболеванием. Документ включает более 100 рекомендаций и представляет полный пересмотр предыдущих рекомендаций ESHRE по эндометриозу от 2014 г.

Точная распространенность эндометриоза неизвестна, по-видимому, она может достигать 10% в общей популяции женщин, а у женщин с бесплодием ─ 50%.  Считается, что в настоящее время по крайней мере 190 млн. взрослых женщин репродуктивного возраста и подростков во всем мире страдают от этого заболевания, хотя у некоторых женщин оно может выявляться в постменопаузе (Zondervan KT, et al. Endometriosis. N Engl J Med 2020;382:1244-1256).  Прямые и косвенные затраты здравоохранения, связанные с эндометриозом, сопоставимы с таковыми при других распространенных заболеваниях, таких как диабет 2 типа, ревматоидный артрит и болезнь Крона (Zondervan KT, et al. Endometriosis. Nat Rev Dis Primers  2018;4:9).

Результаты большинства новых исследований, полученных к настоящему времени, подтверждают правильность предыдущих рекомендаций ESHRE от 2014 г., но есть несколько положений с внесенными существенными изменениями, которые должны найти отражение в клинической практике. Кроме того, группа разработчиков документа (Guideline development group) заполнила некоторые важные пробелы, существовавшие в предыдущей версии рекомендаций.

Новые рекомендации ESHRE по эндометриозу содержат 10 разделов, изложенных на 193 страницах, и предоставляют клиницистам образцы наиболее успешной практики ведения женщин с подозрением на эндометриоз или с подтвержденным заболеванием. Документ включает все наиболее важные аспекты постановки диагноза и лечения симптомов боли и бесплодия, связанных с эндометриозом.

Диагноз эндометриоза. Лапароскопия больше не является диагностическим золотым стандартом и теперь рекомендуется только у пациенток с отрицательными результатами визуализации и/или в тех случаях, когда эмпирическое лечение оказалось безуспешным или недостаточным.

Лечение связанной эндометриозом боли. Данные последних лет указывают на то, что послеоперационное лечение может быть выгодным для купирования боли и поддерживают рекомендацию о его предложении женщинам, не нуждающимся в незамедлительной беременности.

Разработчики нового руководства рекомендуют, чтобы клиницисты использовали совместный подход к принятию решения (shared decision-making) и принимали во внимание индивидуальные предпочтения женщин, побочные эффекты, затраты и доступность всех возможных методов при выборе гормональные лечения связанной с эндометриозом боли.

Предоставлены специальные рекомендации по ведению пациенток, у которых эндометриоз обнаружен случайно (без боли или бесплодия), подростков и женщин в постменопаузе. Информация о факторах риска для эндометриоза и коморбидности с другими заболеваниями предоставлена в разделе с рекомендациями по профилактике и мониторингу. 

Новый раздел по эндометриозу у подростков предоставляет врачу информацию о постановке диагноза и соответствующем лечении симптомов у подростков и молодых совершеннолетних женщин. Подросткам с тяжелой дисменореей и/или с другими формами связанной с эндометриозом боли, клиницисты должны назначать гормональные контрацептивные средства или прогестагены в качестве первой линии терапии, потому что они могут быть эффективными и безопасными. Однако важно отметить, что некоторые прогестагены могут снизить показатели минеральной плотности костной ткани. Клиницисты должны рассмотреть назначение послеоперационной гормональной терапии у подростков с эндометриозом, поскольку она может подавить рецидив симптомов.

При рассмотрении вопроса эффективности медикаментозных методов терапии в качестве дополнения к хирургическому лечению, разработчики документа рекомендуют, чтобы клиницисты четко различали краткосрочный (< 6 месяцев) курс гормональной терапии после операции для непосредственного улучшения хирургических результатов от долгосрочного (> 6 месяцев) гормонального лечения, нацеленного на вторичную профилактику эндометриоза.

Добавлена информация по сохранению беременности у пациенток с эндометриозом, а также по улучшению фертильности, которая подробно рассмотрена в соответствующих разделах.  

Поскольку в настоящее время аденомиоз не считают формой или подтипом эндометриоза, информация о нем не входит в данные рекомендации (Международная рабочая группа AAGL, ESGE, ESHRE и WES. Hum Reprod Open 2021; 4:hoab029. https://doi.org/10.1093/hropen/hoab029). Специальные рекомендации ESHRE по лечению аденомиоза будут подготовлены как отдельное руководство.

Все специалисты, занимающиеся проблемами здоровья женщин с эндометриозом, должны обязательно ознакомиться с последними рекомендациями ESHRE по эндометриозу!

Новые рекомендации ESHRE по эндометриозу доступны на сайте организации: https://www.eshre.eu/Guidelines-and-Legal/Guidelines/Endometriosis-guideline

08 февраля 2022



Новости

The 21th World Congress of Gynecological Endocrinology
The 19th World Congress on Menopause will be held in Melbourne, Australia in October 2024
16th World Congress on Endometriosis

Нужна помощь? Есть вопросы?

Напишите нам, и мы обязательно вам ответим!

Название поляСодержимое

Как мы можем к вам обращаться

На этот адрес мы отправим вам ответ

Чем мы можем вам помочь?

Отправить

Ваш запрос отправлен!

Мы ответим вам в ближайшее время.