Риск рака эндометрия снижается на 25 % каждые 5 лет приема КОК

Risk of endometrial cancer reduced by 25% for every 5 years of birth control pill use

В развитых странах риск рака эндометрия снижается на 25% в течение каждых 5 лет приема КОК. Использование КОК в течение 10 лет снижает этот риск с 2,3 случаев до 1,3 случаев на 100 пользователей.

Частота выявления рака эндометрия повышается у женщин в возрасте ˃ 45 лет; 3 из 4-х случаев заболевания диагностируется в возрасте ≥ 55 лет. Например, в США в течение ближайшего года рак эндометрия или саркома матки были диагностированы у 55 000 женщин, из которых 10 000 женщин умерли в результате этих заболеваний.

В предыдущих исследованиях было показано, что использование комбинированных оральных контрацептивов (КОК) снижает риск развития рака эндометрия, но не было точно известно, как долго сохраняется благоприятный эффект после прекращения приема этих средств.  Результаты нового исследования, опубликованные в журнале The Lancet Oncology, четко продемонстрировали наличие долговременного защитного эффекта КОК в отношении рака эндометрия.

Beral и соавт. собрали данные 36 эпидемиологических исследований, выполненных в Европе, Северной Америке, Австралии, Азии и Южной Африки (27 276 случаев рака эндометрия и 115 743 женщин без этого заболевания (контрольная группа). Средний возраст включенных в анализ женщин составил 63 года (57–68). Всего 9 459 (35%) из 27 276 женщин, у которых в последствии был диагностирован рак эндометрия, и 45 625 (39%) из 115 743 женщин контрольной группы когда-либо применяли КОК в течение, в среднем, 3,0 лет (1–7 лет) и 4,4 лет  (2–9 лет), соответственно. Чем длительнее женщины получали КОК, тем более значительным было снижение риска рака эндометрия; прием КОК в течение каждых 5 лет был связан со снижением относительного риска (ОР) заболевания: 0,76 (95% ДИ 0,73–0,78; p < 0,0001). Это снижение риска сохранялось в течение ˃ 30 лет после прекращения приема, без каких-либо значимых различий показателя ОР в течение 1960-х, 1970-х и 1980-х годов, несмотря на использование более высоких доз эстрогенов в более ранние годы. Однако снижение риска зависело от типа опухоли и было более значительным для карцином (ОР 0,69, 95% ДИ 0,66–0,71), чем для сарком (0,83, 0,67–1,04; сравнение случай-случай: p=0,02). В развитых странах использование КОК в течение 10 лет привело к снижению показателя абсолютного риска рака эндометрия до возраста 75 лет с 2,3 до 1,3 случаев на 100 женщин.

Несмотря на уменьшение дозы эстрогенов в составе КОК за прошедшие 50 лет, для женщин, которые использовали КОК в 1980-х годах, когда она снизилась более, чем в 2 раза по сравнению с предшествующими 20 годами ─ было характерно сходное сокращение риска рака эндометрия с теми женщин6ами, которые использовали КОК в 1960-х годах. «Эти результаты показывают, что содержание эстрогенов в низко-дозированных препаратах является вполне достаточным для снижения заболеваемости раком эндометрия», отмечают авторы исследования.

Проведенный исследователями анализ данных использования КОК в развитых странах за прошедшие 50 лет (между 1965 и 2014 гг.) показал, что прием этих препаратов предотвратил примерно 400 000 случаев рака эндометрия, причем 200 000 случаев из них приходится на последнее десятилетие (2005-2014 гг.).

Исследователи подчеркивают: «Начиная с введения оральной контрацепции в начале 1960-х годов, приблизительно 400 миллионов женщин использовали КОК в развитых странах мира, нередко в течение длительного времени. Средне- и  долгосрочное использование КОК (например, в течение ≥ 5 лет) приводит к существенному пропорциональному снижению заболеваемости раком эндометрия, сходному с таковым для рака яичников».

«Мощный протективный эффект КОК в отношении рака эндометрия персистирует  в течение 30 лет после окончания приема и это означает, что у тех женщин, которые принимали эти средства  в возрасте ≤ 20 лет, сохраняется польза от  этого лечения по достижении  ими возраста ≥ 50 лет, когда распространенность заболевания наиболее высока», отмечает ведущий автор, проф. Valerie Beral из Оксфордского университета (Великобритания).

Источник:

Collaborative Group on Epidemiological Studies on Endometrial Cancer. Endometrial cancer and oral contraceptives: an individual participant meta-analysis of 27 276 women with endometrial cancer from 36 epidemiological studies. The Lancet Oncology, Published Online: 04 August 2015 DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S1470-2045(15)00212-0