Информация на этом сайте предназначена только для медицинских специалистов.
Являетесь ли вы медицинским специалистом?
Хотите получать новейшие материалы по гинекологической эндокринологии?
Целью исследования C. Coupland и соавт. [Coupland C, Dhiman P, Morriss R et al. Antidepressant use and risk of adverse outcomes in older people: population based cohort study BMJ 2011; 343:d4551 doi: 10.1136/bmj.d4551 (Published 2 August 2011)] явилось изучение возможной взаимосвязи между лечением антидепрессантами и риском нескольких потенциальных неблагоприятных событий у пожилых людей с депрессией, а также зависимости этих рисков от класса препаратов, продолжительности использования и дозы.
Д-р и C. Coupland и соавт. рассмотрели данные 60 746 пациентов в возрасте 65 лет с недавно диагностированным эпизодом депрессии между 1996 и 2007 г.г.(средний возраст 75 лет; 33.3 % пациентов — мужчины и 66.7 % — женщины). Многие пациенты имели также другие заболевания, такие как заболевания сердца и диабет, по поводу которых принимали несколько лекарств. Исследование продолжалось, в среднем 5 лет и включило 305 188 человек/лет наблюдения.
Для селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) откорректированное отношение риска (hazard ratios (HR) составило:
• Общая смертность: 1.32 (95% доверительный интервал [ДИ], 1.26 — 1.39);
• Инсульт иди транзиторные ишемические атаки: 1.15 (95% ДИ, 1.05 — 1.26);
• Падения: 1.27 (95% ДИ, 1.20 — 1.35);
• Переломы: 1.26 (95% ДИ, 1.15 — 1.37);
• Эпилепсия, включая наличие приступов: 1.80 (95% ДИ, 1.32 — 2.43);
• Гипонатриемия: 1.44 (95% ДИ, 1.19 — 1.75).
Прием таких препаратов, как тразодон (trazodone), миртазапин (mirtazapine) и венлафаксин (venlafaxine) был связан с наиболее высокими рисками вышеупомянутых неблагоприятных событий по сравнению с другими средствами.
Врач должен проявить максимальную осмотрительность, начиная любое лечение у пожилого пациента, рассмотреть другие назначенные лекарства и потенциальную возможность для их взаимодействия. Антидепрессанты должны назначаться при наличии абсолютных показаний с ясными терапевтическими целями в минимальной терапевтически эффективной дозе, чтобы минимизировать потенциальные побочные эффекты. Лечение должно проводиться под тщательным контролем, по крайней мере, еженедельно в течение первого месяца лечения и в течение месяца после окончания лечения, с целью своевременного выявления возможных отрицательных воздействий. Результаты данного исследования служат напоминанием о том, что у пожилых пациентов более вероятно может возникнуть угроза жизни, медицинские осложнения и наблюдаться повышенная чувствительность к побочным эффектам даже при назначении препаратов в максимально низких дозах, чем у более молодых лиц.
Нужна помощь? Есть вопросы?
Напишите нам, и мы обязательно вам ответим!
Название поля | Содержимое |
---|---|
Как мы можем к вам обращаться | |
На этот адрес мы отправим вам ответ | |
Чем мы можем вам помочь? |
Ваш запрос отправлен!
Мы ответим вам в ближайшее время.