Перейти к основному контенту

Информация на этом сайте предназначена только для медицинских специалистов.

Являетесь ли вы медицинским специалистом?

Нет, и хочу покинуть сайт
Да, и хочу продолжить работу с сайтом

Хотите получать новейшие материалы по гинекологической эндокринологии?

СПКЯ коррелирует с тяжестью неалкогольного стеатогепатита и прогрессирующим фиброзом печени

Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) Is Associated With NASH Severity and Advanced Fibrosis

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) ─ одно из наиболее распространенных эндокринологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста (до 10%). У большинства женщин с СПКЯ выявляется инсулинорезистентность (ИР) и повышение уровня андрогенов. Другие метаболические сопутствующие расстройства у женщин с СПКЯ включают дислипидемию и ожирение. Эти метаболические и гормональные нарушения способствуют увеличению риска развития неалкогольного стеатогепатита (НАСГ) [Wu J, et al. A potential link between polycystic ovary syndrome and non-alcoholic fatty liver disease: an update meta-analysis. Reprod Health 2018;15:77]. НАСГ встречается у 40-50% пациенток с СПКЯ, поэтому гепатологи предлагают считать его фактором риска развития  этого заболевания печени [Chalasani N, et al. The diagnosis and management of nonalcoholic fatty liver disease: practice guidance from the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology 2018;67(1):328–357].

НАСГ ─  это синдром, который развивается у пациентов, не злоупотребляющих алкоголем, но при этом характер повреждения печени гистологически напоминает алкогольный гепатит. Чаще всего НАСГ развивается у пациентов, имеющих, по крайней мере, один из следующих факторов: ожирение, дислипидемию и нарушение толерантности к глюкозе. Патогенез до конца не ясен, но полагают, что он связан с ИР (например, при ожирении или метаболическом синдроме), что характерно для СПКЯ.

Авторы провели ретроспективное исследование с участием 102 женщин в возрасте 18–45 лет с гистологически подтвержденным диагнозом НАСГ, из которых 36% (n = 37) участниц отвечали критериям СПКЯ. Метаболические сопутствующие нарушения были оценены в течение 6 месяцев после взятия биопсии ткани печени. Гистологические особенности НАСГ были оценены двумя независимыми патоморфологами, не имевшими информации о наличии СПКЯ в каждом клиническом случае.

Результаты исследования показали, что для женщин с СПКЯ были характерны более высокие уровни липопротеинов низкой плотности холестерина (122 vs 102 мг/дл, P = 0,05) и индекса массы тела (38 vs 33 кг/см2, P <0,01). В целом НАСГ был выявлен у  76% женщин с СПКЯ vs 66% участниц без СПКЯ (P = 0,3), у большего числа женщин с СПКЯ отмечался фиброз ткани печени в целом (84% vs 66%, P = 0,06), в том числе, тяжелый фиброз (16% vs 6%, P = 0,10). Важно, что женщины с СПКЯ и выраженным  фиброзом были в среднем на 5 лет моложе по сравнению с женщинами без этого эндокринного расстройства (40 vs 45 лет, P = 0,02).

Таким образом, СПКЯ независимо связан с более тяжелыми формами НАСГ, включая прогрессирующий фиброз. Гепатологи должны спрашивать пациенток репродуктивного возраста с НАСГ о возможном наличии у них СПКЯ, поскольку предполагается более тяжелое течение заболевания печени в этой популяции женщин. С другой стороны, гинекологи должны направлять таких женщин к гепатологам при наличии жалоб со стороны печени. Адекватное лечение предполагает устранение причин и факторов риска развития НАСГ у женщин с СПКЯ.

Источник:

Sarkar M, Terrault N, Chan W, et al. Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) Is Associated With NASH Severity and Advanced Fibrosis. Liver International. 2020;40(2):355-359

30 марта 2020



Новости

The 21th World Congress of Gynecological Endocrinology
The 19th World Congress on Menopause will be held in Melbourne, Australia in October 2024
16th World Congress on Endometriosis

Нужна помощь? Есть вопросы?

Напишите нам, и мы обязательно вам ответим!

Название поляСодержимое

Как мы можем к вам обращаться

На этот адрес мы отправим вам ответ

Чем мы можем вам помочь?

Отправить

Ваш запрос отправлен!

Мы ответим вам в ближайшее время.