Сроки родов и риск детского церебрального паралича

Целью исследования D. Moster и соавт. (JAMA. 2010;304(9):976-982. doi:10.1001/jama.2010.1271) явилось изучение потенциального влияния срока родов (своевременных и поздних) на риск развития детского церебрального паралича (ДЦП). Проспективное исследование Норвежской популяции включало 1 682 441 детей, при этом учитывались только роды одним ребенком и дети без генетических аномалий, гестационный период составлял от 37 до 44 недель. Изучение когорты проводилось в течение 1967-2001г.г., а затем было продолжено до 2005 г. с получением данных от национальных регистрационных служб Норвегии. Согласно данным Национальной страховой Службы в результате своевременных и поздних родов родилось 1938 детей с ДЦП. Дети, рожденные на 40-й неделе гестации, имели самый низкий риск ДЦП: превалирование — 0.99/1000 (95% конфиденциальный интервал [ДИ], 0.90-1.08). Риск ДЦП был выше в случае более ранних или более поздних родов: превалирование в родах на 37 неделе составило 1.91/1000 (95% ДИ, 1.58-2.25) и относительный риск (ОР) — 1.9 (95% ДИ, 1.6-2.4); превалирование в родах на 38 неделе — 1.25/1000 (95% ДИ, 1.07-1.42) и ОР — 1.3 (95% ДИ, 1.1-1.6); превалирование в родах на 42 неделе — 1.36/1000 (95% ДИ, 1.19-1.53) и ОР — 1.4 (95% ДИ, 1.2-1.6); превалирование в родах после 42 недель — 1.44 (95% ДИ, 1.15-1.72) и ОР — 1.4 (95% ДИ, 1.1-1.8). В случае учета гестационного возраста плода по данным УЗИ выявленные взаимосвязи становились еще более значимыми: в случае родов, происшедших на 37 неделе, превалирование и ОР составили 1.17/1000 (95% ДИ, 0.30-2.04) и 3.7 (95% ДИ, 1.5-9.1), а в родах на 42 неделе — 0.85/1000 (95% ДИ, 0.33-1.38) и 2.4 (95% ДИ, 1.1-5.3), соответственно. Проведение коррекции полученных данных с полом ребенка, возрастом матери и различными социально-экономическими показателями значимо не меняло эти показатели.