Стресс на работе повышает риск диабета 2 типа, особенно у женщин

Job Stress Ups Risk for Type 2 Diabetes, Especially in Women

Как показали результаты крупного популяционного исследования, стресс на работе может способствовать развитию сахарного диабета 2 типа (СД 2 типа), особенно у женщин. Если быть точнее, исследование показало, что лица, к которым предъявляются  высокие требования, связанные с работой,  и при этом у них немного возможностей для принятия решения,  находятся в группе наиболее высокого риска, утверждают  Anna-Karin Eriksson и ее коллеги из Karolinska Institute (Швеция, Стокгольм) в своей  published online статье на сайте журнала  Diabetes Care.

Мужчины оказались менее восприимчивыми к стрессовым воздействиям, а если у них  имелись  полномочия для принятия решений, связанных с их работой, то  фактически  они имели более низкий риск  СД 2 типа.

«Действительно, рабочее напряжение может способствовать развитию СД 2 типа у женщин. Однако остается не ясным, является ли это следствием  исключительно рабочей ситуации  или  сочетанным воздействием  рабочего стресса  и дополнительными нагрузками,  связанными с домашними обязанностями, что может привести к нехватке времени для восстановления», отмечают   авторы.

«Главное, что следует донести  до врачей – стресс на работе может быть фактором риска для развития СД 2типа у женщин», сказала д-р Eriksson в интервью Medscape Medical News.

Чем больше возможностей для принятия решений, тем ниже риск СД 2 типа?

В исследовании, которое явилось частью   Stockholm Diabetes Prevention Program, приняли участие 3 205 женщин и  2 227 мужчин в возрасте от  35 до 56 лет с нормальными исходными  показателями толерантности  к глюкозе. Средний период наблюдения составил 8 лет для женщин и 10 лет для мужчин, у 255 мужчин развился преддиабет  и у  111 мужчин −  СД 2типа. Среди женщин эти показатели составили 181 и 60, соответственно.
При проведении специального анкетного опроса было выявлено,  что у лиц с самым высоким тертилем (прим. перевод. При анализе результатов иногда полезно разделить их на несколько равных групп, в данной работе − на три группы: два тертиля (tertile), высокий и низкий и средняя группа, называемая медианой) связанных с работой требований и самым низким тертилем  возможности принятия решения (т.е. свободы решать, как лучше выполнить ту или иную работу) относительный риск (ОР)  развития СД 2  составил 1.6 после поправки на множество факторов, которые могли повлиять на окончательные результаты, включая образовательный уровень, психологический дистресс, семейный анамнез диабета, индекса массы тела, физическую активность, курение и семейное положение (скорректированный ОР).

У женщин с самым низким тертилем возможности принимать решения скорректированный ОР развития  СД 2 типа был вдвое выше (2.4)  по сравнению с женщинами,  которые могли влиять на принятие решений; если  требования к работе были самыми высокими  в дополнение к  самой низкой возможности  принятия решения, то скорректированный ОР возрастал до 4.2. Наоборот, наличие активной работы (высокие требования, но и большие полномочия при принятии решения)  сокращало скорректированный ОР развития СД 2 типа в половину (0.5).

Сменная работа также увеличивает  риск СД 2 типа у женщин, но эта ассоциация исчезала после поправки на все потенциально искажающие результаты факторы. Никакой ассоциации не было выявлено между сверхурочной работой и развитием  СД 2типа и у мужчин и у женщин.

У мужчин активная работа (высокие требования / высокие полномочия при принятии решения) уменьшала риск СД 2 типа на 60 % (ОР=0.4) по сравнению с  мужчинами, работа которых характеризовалась  низким напряжением.

Результаты отражают данные предшествующих исследований; является ли кортизол главным «виновником»?

«Полученные данные, свидетельствующие о том,  что стресс на работе связан с повышением  риска СД 2 типа у женщин, но не у мужчин,  находится  в соответствии с результатами 2 других проспективных исследований:  Västerbotten Intervention Program и  Whitehall II Study», отметила  д-р  Eriksson.

«Кроме того,  ранее полученные данные показали,  что высокие требования к выполняемой работе при низкой возможности принятия решений  −  важный фактор  увеличения риска ишемической болезни сердца», добавила она.

«Нельзя исключить, что «активные» рабочие места, часто связанные с более высоким благосостоянием, могли бы благоприятно влиять на здоровье в целом,  или может случиться так, что  здоровые люди чаще получают такие рабочие места (так называемый «эффект здорового работника»)», не исключают такой возможности авторы.

Д-р Eriksson в своем интервью Medscape Medical News отметила, что хотя биологические механизмы, которые лежат в основе полученных результатов,  не совсем ясны, известно, что стресс затрагивает нейроэндокринную систему, активизируя центральную симпатическую нервную систему и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось, что, в свою очередь, приводит к чрезмерной продукции кортизола. Хронический стресс и длительное  повышение уровней кортизола может впоследствии способствовать появлению висцерального ожирения,  инсулинорезистентности  и дислипидемии, которые, в свою очередь могут привести к развитию метаболического синдрома и, возможно, СД 2 типа.
Таким образом, стресс на работе и посменная работа могут способствовать развитию СД 2 типа у женщин. У мужчин риск был ниже в случае  активной  работы, связанной с высокими требованиями, но и широкими возможностями при принятии решений, влияющих  на ее результат,  по сравнению с лицами, занимающимися менее активной работой.

Источник:

Eriksson A-K,  van den Donk M,  Hilding A,  et al. Work Stress, Sense of Coherence, and Risk of Type 2 Diabetes in a Prospective Study of Middle-Aged Swedish Men and Women. Diabetes Care . Published online May 1, 2013