ТЕСТ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОВАРИАЛЬНОГО РЕЗЕРВА НЕ ПРОГНОЗИРУЕТ ФЕРТИЛЬНОСТЬ У ЖЕНЩИН СТАРШЕГО РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА

Ovarian reserve tests fail to predict fertility Among Older Women of Reproductive Age

Среди женщин в возрасте 30 — 44 лет без бесплодия в анамнезе, которые пытались забеременеть в течение ≤ 3 месяцев, биомаркеры, указывающие, на снижение овариального резерва по сравнению с нормальным показателями не были статистически значимо связаны со снижением фертильности в естественном цикле.

Несмотря на отсутствие четких доказательств надежности, биомаркеры овариального резерва продвигаются как потенциальные маркеры репродуктивного потенциала, в том числе у женщин старшего репродуктивного возраста.

Целью данного исследования явилось определение взаимосвязи между общеизвестными биомаркерами овариального резерва и фертильностью женщин позднего репродуктивного возраста, которые ранее не страдали бесплодием.

В исследовании приняли участие 981 женщина в возрасте от 30 до 44 лет без бесплодия в анамнезе, которые пытались забеременеть в течение ≤ 3 месяцев в естественном цикле, набранных с 2008 по 2016 гг. в штате Северная Каролина (США). В раннюю фолликулиновую фазу у пациенток были определены уровни антимюллерова гормона (АМГ), ФСГ, ингибина В и содержание ФСГ в моче.

Основные результаты исследования: совокупная вероятность наступления беременности к  6 и 12 циклами при попытке  забеременеть в естественном цикле и относительная вероятность наступления  беременности в данном менструальном цикле. Беременность определялась в случае положительного результата теста на беременность.

Всего 750 женщин (средний возраст, 33,3 [стандартное отклонение (СО) 3,2] года; 77% белые женщины; 36% с избыточным весом или ожирением) были включены в анализ после взятия крови и мочи на анализ. После корректировки с возрастом, индексом массы тела, расой, текущим курением и использованием гормональной контрацепции, женщины с низкими уровнями АМГ (< 0,7 нг/мл [n = 84]) не имели существенного отличия вероятности наступления беременности к  6 циклу (65%; 95% ДИ, 50%-75%) по сравнению с женщинами (n = 579) с нормальными уровнями АМГ (62%; 95% ДИ, 57%-66%) или к 12 циклу (84% [95% ДИ, 70%-91%] vs 75% [95% ДИ, 70%-79%], соответственно) в ходе попытки получить беременность. Женщины с высокими уровнями ФСГ (>10 мМЕ/мл [n = 83]) также не имели существенного отличия вероятности наступления беременности к 6 циклу попытки получить беременность (63%; 95% ДИ, 50%-73%) по сравнению с женщинами (n = 654) с нормальными показателями ФСГ (62%; 95% ДИ, 57%-66%) или к 12 циклу (82% [95% ДИ, 70%-89%] vs 75% [95% ДИ, 70%-78%], соответственно). Уровни ингибина  B (n = 737) также не коррелировали с вероятностью наступления беременности в данном цикле (относительный риск на 1 пг/мл повышения, 0,999; 95% ДИ, 0,997-1,001). Оценка уровней ФСГ в моче показала сходные результаты.

Заключения и актуальность.

Среди женщин в возрасте 30 — 44 лет без бесплодия в анамнезе, которые пытались забеременеть в течение ≤ 3 месяцев, биомаркеры, указывающие, на снижение овариального резерва по сравнению с нормальным показателями не были статистически значимо связаны со снижением фертильности в естественном цикле. Эти результаты не служат аргументом в поддержку использования гормональных тестов (уровни ФСГ в крови и в моче и уровни АМГ в крови) для оценки фертильности женщин старшего репродуктивного возраста, не страдавших ранее бесплодием.

Ссылка:

Steiner, AZ et al. Association Between Biomarkers of Ovarian Reserve and Infertility Among Older Reproductive Age Women. JAMA 2017;318(14):1367-1376