ЦИРКАДНЫЙ РИТМ И МЕНОПАУЗА

Circadian rhythm and menopause

В статье рассматриваются различные аспекты здоровья женщин среднего возраста в контексте возникающего с наступлением менопаузы нарушения циркадных ритмов. Автор статьи пытается ответить на два интригующих вопроса: является ли менопауза манифестацией процессов «старения» циркадных ритма? Влияет ли на течение менопаузы «старение» циркадного ритма?

Циркадный ритм представляет собой внутренние биологические «часы», которые инициируют и контролируют различные физиологические процессы в организме человека с фиксированным по времени «графиком». В возрастном аспекте крайне важно, что циркадные ритмы ─ это циклический сложный многофакторный физиологический процесс, нарушение которого может быть связано с метаболическими изменениями, атеросклерозом, снижением когнитивной функции, нарушением настроения и развитием онкологических заболеваний.

Циркадные часы претерпевают существенные изменения в течение жизни женщины на физиологическом и молекулярном уровнях.  Действительно, система гипоталамус-гипофиз-яичники находится под контролем суточных нейронных стимулов и возрастное нарушение нормальной функции этой системы приводит сначала к нерегулярному менструальному циклу и затем к аменорее. Циркадный ритм был обнаружен в ежедневной динамике приливов с пиком во второй половине дня.

Многие исследования показали снижение надежности циркадных ритмов у женщин в постменопаузе, отражением которого во многом является увеличение частоты нарушений сна по сравнению с женщинами в пременопаузе [Gomez-Santos C, et al. Menopause status is associated with circadian- and sleep-related alterations. Menopause 2016;23:682–90].

Нарушение сна ─ один из ключевых менопаузальных симптомов, при этом любое отклонение от нормального циркадного ритма сна-бодрствования может иметь крайне негативные последствия. Плохое качество сна было глубоко изучено во многих исследованиях у женщин среднего возраста и часто коррелировало с тревожными расстройствами, депрессией, сексуальной дисфункцией, синдромом беспокойных ног, апноэ во сне и другими медицинскими проблемами [Blümel JE, et al. A multinational study of sleep disorders during female mid-life. Maturitas 2012;72:359–66].

Эта проблема представляется еще более важной еще и потому, что в последние годы активно изучается потенциальная взаимосвязь между нарушениями ритма сон-бодрствование и сердечно-сосудистыми и метаболическими расстройствами у женщин в пери- и постменопаузе. В наблюдательной части исследования «Инициатива во имя  здоровья женщин» (Women's Health Initiative (WHI)) (n = 86 329, возраст ─ 50-79 лет, период наблюдения ─10,3 года) в случае более короткой (≤ 5 часов) продолжительности сна было продемонстрировано значимое повышение частоты случаев ишемической болезни сердца (25%) и сердечно-сосудистых заболеваний в целом (19%) [Sands-Lincoln M, et al. Sleep duration, insomnia, and coronary heart disease among postmenopausal women in the Women’s Health Initiative. J Womens Health (Larchmt) 2013;22:477-86]. В Исследовании Здоровья Медсестёр (Nurses' Health Study (NHS)) (n = 84 674) изучалась взаимосвязь между продолжительностью сна и артериальной гипертензией, распространенность которой   существенно возрастала у женщин, которые спали ≤ 5 часов в сутки по сравнению с теми, кто имел нормальную продолжительность сна (7 часов) [Gangwisch JE, et al. Sleep duration and risk for hypertension in women: results from the Nurses’ Health Study. Am J Hypertens 2013;26:903-11].

Менопаузальная гормональная терапия у женщин в пери- и постменопаузе повышает показатель удовлетворения качеством сна, его продолжительность и служит профилактикой развития потенциальных нарушений, связанных с депривацией сна, в том числе благодаря купированию вазомоторных симптомов.

Источник:

A. Pines Circadian rhythm and menopause. Climacteric 2016;19(6):551-552