У ЖЕНЩИН С ПОНИЖЕННЫМ ВЕСОМ ВЫШЕ РИСК РАННЕЙ МЕНОПАУЗЫ

Underweight women are at greater risk of early menopause

В крупном проспективном исследовании показано, что у женщин с весом ниже нормы в подростковом возрасте или в середине взрослой жизни выше риск наступления ранней менопаузы по сравнению с худощавыми /с нормальным весом женщинами.

Как известно, ожирение или наоборот сниженный вес связаны с репродуктивной функцией женщин и могут потенциально влиять на сроки наступления менопаузы. До сих пор не было ясно, связан ли недостаточный вес с риском ранней менопаузы.

Авторы провели проспективное когортное исследование с участием 78 759 женщин в пременопаузе в рамках Исследования здоровья медсестер II (Nurses’ Health Study II), которое продолжалось с 1989 до 2011 гг. с целью изучения частоты наступления ранней менопаузы в зависимости от величины индекса массы тела (ИМТ).

В 1989 г. возраст участниц составлял от 25 до 42 лет и все они находились в пременопаузе; в дальнейшем с помощью анкетного опроса была получена информация о росте и весе для подсчета ИМТ, а также о менопаузальном статусе. Данные о типе менопаузы (естественная, хирургическая, лучевая терапия/химиотерапия), использовании гормональной терапии и величине ИМТ обновлялись каждые два года наряду с информацией о курении, физической активности и других поведенческих, связанных со здоровьем факторах. Авторы использовали многофакторный логистический регрессионный анализ, чтобы оценить отношение шансов (ОШ) для ранней менопаузы, определяемой как естественная менопауза в возрасте ˂ 45 лет, с учетом величины ИМТ.

Ранняя естественная менопауза наступила у 2 804 участниц. Ученые оценивали величину ИМТ, резкие изменения веса и время наступления менопаузы. Показатель ИМТ нелинейно коррелировал с риском наступления ранней менопаузы. По сравнению с женщинами с ИМТ = 18,5–22,4 кг/м², у женщин с ИМТ < 18,5 кг/м² отмечалось статистически значимое повышение показателя ОШ на 30% для ранней менопаузы , в то время как у женщин с ИМТ 25,0–29,9 кг/м выявлено статистически значимое снижение ОШ на 21–30%. Вероятность наступления ранней менопаузы не повышалась у женщин с ИМТ ≥ 35,0 кг/м² при проведении полной корреляции данных со всеми факторами, которые могли повлиять на полученные результаты, однако эта корреляция прослеживалась только для до возраста 35 лет.

У женщин с недостаточным весом (ИМТ ˂ 17,5 кг/м²) к возрасту 18 лет риск ранней менопаузы повышался на 50%, а у женщин с ИМТ ˂ 18,5 кг/м² к возрасту 35 лет ─ на 59% по сравнению с худощавыми / с нормальным весом женщинами. При этом вероятность наступления ранней менопаузы была в 2,4 раза выше у женщин с весом ниже нормы к возрасту 18 лет и при значительных колебаниях веса (на 9 кг ≥ 3 раз) за период времени от 18 до 30 лет, хотя эти данные надо принимать с осторожностью, поскольку таких пациенток было только семь в изучаемой популяции женщин.

Нельзя исключить, что участницы с весом ниже нормы были неправильно отнесены к женщинам с более ранним возрастом наступления менопаузы, в то время как слишком низкий вес мог привести к аменорее, и это можно считать одним из ограничений данного исследования.

Необходимо проведение дополнительных проспективных исследований для изучения патофизиологических механизмов влияния низкого веса на сроки наступления менопаузы. До 10% женщин страдают от ранней менопаузы, что связано с повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний, когнитивного снижения, остеопороза и преждевременной смерти, поэтому полученные результаты имеют большое значение для женщин и их лечащих врачей.

Источник:

Szegda KL Whitcomb BW Purdue-Smithe AC, et al. Adult adiposity and risk of early menopause. Human Reproduction Published online 25 October 2017. https://doi.org/10.1093/humrep/dex304