Перейти к основному контенту

Информация на этом сайте предназначена только для медицинских специалистов.

Являетесь ли вы медицинским специалистом?

Нет, и хочу покинуть сайт
Да, и хочу продолжить работу с сайтом

Хотите получать новейшие материалы по гинекологической эндокринологии?

Повышение уровней АМГ и размера яичников в подгруппе женщин с функциональной гипоталамической аменореей: выявление взаимосвязи с СПКЯ

Increased anti-Mullerian hormone levels and ovarian size in a subgroup of women with functional hypothalamic amenorrhea: further identification of the link between polycystic ovary syndrome and functional hypothalamic amenorrhea

 

Результаты нового исследования показали, что до 10% женщин с функциональной гипоталамической аменореей могут иметь сопутствующий синдром поликистозных яичников.

 

Функциональная гипоталамическая аменорея ─ нарушение, которое характеризуется прекращением менструальных циклов в отсутствие какой-либо органической патологии. У большинства пациенток это расстройство развивается во взрослой жизни после стрессового события и может быть связано с умеренным хроническим снижением энергетического потребления. Эндокринные признаки функциональной гипоталамической аменореи включают низкие уровни эстрогенов, отсутствие ответа на тест с прогестагеном и низкие / нормальные уровни гонадотропинов. В нескольких исследованиях было показано, что у некоторых из этих женщин могут отмечаться признаки синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), а именно, повышенный ответ андрогенов на гонадотропины, увеличение уровня антимюллерова гормона (АМГ) и изменение морфологии яичников или увеличение их размера. Эти результаты позволяют предположить возможное наличие взаимосвязи между этими двумя казалось бы  абсолютно различными нарушениями, какими являются функциональная гипоталамическая аменорея и СПКЯ. Возможное сосуществование этих двух расстройств у некоторых женщинах имеет важное значение для правильного наблюдения за такими женщинами и для выбора лечения, если они нуждаются в беременности.

 

Целью данного исследования явилось изучение следующего вопроса: может ли в подгруппе хорошо обследованных женщин с функциональной гипоталамической аменореей встречаться сопутствующий СПКЯ?

 

Авторы провели ретроспективный анализ данных пациенток с функциональной гипоталамической аменореей. Всего в исследование были включены 40 последовательно набранных пациенток с этим нарушением и 28 подобранных по возрасту женщин контрольной группы. Были оценены уровни в сыворотке АМГ, андрогенов и других гормонов, а также проведены измерения отдельных параметров яичников с помощью метода ультрасонографии.

 

Во всей группе женщин с функциональной гипоталамической аменореей уровни АМГ и объем яичников были несколько выше по сравнению с женщинами контрольной группы. При этом у 13 пациенток (32,5%) уровни АМГ были >4,7 нг/мл, что соответствовало таковым при СПКЯ, у этих же женщин объем яичников был статистически значимо выше по сравнению с остальными пациентками с функциональной гипоталамической аменореей. Четыре из 13 женщин с функциональной гипоталамической аменореей, имевших повышенные уровни АМГ (10%) к тому же имели объем яичников ≥10 см3, что  характеризует наличие СПКЯ. У этих пациенток все изучаемые андрогены были на верхней границе нормы или несколько превышали нормальные значения, несмотря на низкие-нормальные концентрации гонадотропинов; средний уровень общего тестостерона был статистически значимо выше по сравнению с другими пациентками с повышенным уровнем АМГ и с нормальными размерами яичников (P<0,05.) Шесть других пациенток с функциональной гипоталамической аменореей с повышенными уровнями АМГ имели также изолированное повышение уровней отдельных андрогенов, но средняя концентрация тестостерона и размеры яичников у них были нормальными.

 

Авторы исследования сделали заключение, что до 10% женщин с функциональной гипоталамической аменореей могут иметь сопутствующий СПКЯ. Поскольку ни о каких признаках или симптомах этого расстройства данные женщины не сообщали до появления у них аменореи, непохоже, что это сочетание нарушений носит случайный характер. В связи с чем, следует рассматривать возможность того, что функциональная гипоталамическая аменорея способствует развитию СПКЯ или, что, более вероятно,  наличие умеренного (овуляторного) фенотипа СПКЯ предрасполагает к развитию функциональной гипоталамической аменореи. Возможные механизмы сочетания этих расстройств неясны и должны быть исследованы, но могут включать общую подверженность развитию психологических и эмоциональных нарушений.

 

Источник:

Carmina E,  Fruzzetti F,  Lobo RA, et al. Increased anti-Mullerian hormone levels and ovarian size in a subgroup of women with functional hypothalamic amenorrhea: further identification of the link between polycystic ovary syndrome and functional hypothalamic amenorrhea.  Am J Obstet Gynecol 2016;214(6):714

 

04 июня 2016



Новости

The 21th World Congress of Gynecological Endocrinology
The 19th World Congress on Menopause will be held in Melbourne, Australia in October 2024
16th World Congress on Endometriosis

Нужна помощь? Есть вопросы?

Напишите нам, и мы обязательно вам ответим!

Название поляСодержимое

Как мы можем к вам обращаться

На этот адрес мы отправим вам ответ

Чем мы можем вам помочь?

Отправить

Ваш запрос отправлен!

Мы ответим вам в ближайшее время.