Уровни ПНЖК-Омега-3 предиктор смертности от ССЗ у лиц старшего возраста

Heart Wire

Omega-3 PUFA as biomarkers: Plasma levels predict mortality, CV events in CHS analysis

В крупном наблюдательном проспективном исследовании Cardiovascular Health Study (CHS) [1] было показано, что высокое содержание в крови фосфолипидных  соединений, а именно полиненасыщенных жирных кислот Омега-3  (ПНЖК Омега-3) у лиц старшего возраста без ИБС или инсульта в анамнезе служит предиктором более низкого показателя   смертности в будущем.

При сравнении лиц с самым высоким квинтилем (прим  перевод.диапазон значений делится на пять частей, обычно сравниваются самый низкий и самый высокий показатель или квинтиль) уровня ПНЖК Омега-3 по сравнению с лицами с самым низким квинтилем общая смертность была на 27 % ниже, в основном, за счет сокращения сердечно-сосудистой смерти. В частности, уровень смерти от аритмогенных причин снизился почти вдвое.

«Такое воздействие на сердечно-сосудистые  результаты согласуется с убедительными доказательствами, полученными в ходе  лабораторных и клинических исследований, показавших, что ПНЖК Омега-3  могут оказать благоприятное влияние на сердечный ритм, артериальное давление, сократительную функцию миокарда и стабильность проводимости, вегетативную нервную систему  и  функции гемостаза», считает ведущий автор исследования Dariush Mozaffarian (Высшая школа здравоохранения Гарварда, Бостон, Массачусетс). Данный анализ был опубликован 2 апреля 2013 на сайте журнала Annalsof Internal Medicine.

Полученные в ходе CHS лонгитудинальные  данные  позволили авторам не только связать уровень в плазме ПНЖК Омега-3 с выживанием, сказал в своем интервью HeartWire д-р Mozaffarian, но и объективно оценивать выгоду в популяции лиц старше 65 лет. Продолжительность жизни лиц с самым высоким квинтилем уровня ПНЖК Омега-3  была примерно на  2.2  года выше  по сравнению с лицами с  самым низким квинтилем уровня этих фосфолипидов в плазме. Результаты для многих конечных точек варьировали в зависимости от уровня содержания в плазме отдельных ПНЖК Омега-3: так уровень докозагексаеновой кислоты  (ДГК) имел большее значение для снижения смертности от заболевания сердца и аритмии, по сравнению с уровнем эйкозапентаеновой кислоты (ЭПА) и даже общим уровнем ПНЖКОмега-3.

ВCHS было набрано 5201 человек в возрасте > 65 лет с  1989 по 1990 гг.  без ИБС, инсульта или сердечной недостаточности исходно и кто не получал добавок ПНЖК Омега-3; уровни этих фосфолипидов измерялись в 1992-1993 гг. Средний возраст участников на момент начала исследования составил 74 лет,  64% из которых были женщины, наблюдение осуществлялось вплоть до 2000 г.

Скорректированный относительный риск  (ОР) для общей смертности составил 0.83 в случае самого высокого квинтиля уровня ЭПАпо сравнению с самым низким квинтилем (p=0.005) и 0.80 для ДГК (p=0.006) и 0.73 для общего уровня ПНЖК Омега-3 (p<0.001).

Снижение ОР для сердечно-сосудистой смертности было статистически значимым только для ДГК (p=0.003) и общего уровня ПНЖК Омега-3 (p=0.002). Та же тенденция отмечалась в отношении смертности от аритмии: для ДГК (p=0.028) и общего уровня ПНЖКОмега-3(p=0.008).

Авторы признают, что «это  исследование было наблюдательным, что не доказывает причину и следствие», тем не менее, полученные результаты говорят в поддержку того, что высокие плазменные уровни ПНЖК Омега-3 оказывают прямое воздействие на показатели выживания. «Можно  предположить, что у лиц с более высоким уровнем образования, ведущих здоровый образ жизни и имеющих более высокие плазменные уровни ПНЖК Омега-3 должен отмечаться также  более низкий риск смертности от других причин, включая заболевания органов дыхания, инфекции,  рак и инсульты. Но наиболее выраженная корреляция была выявлена со смертностью от заболеваний сердца, особенно от  аритмии», отметил д-р Mozaffarian.

Что касается возможного преимущества высоких плазменных уровней ДГК по сравнению с ЭПА в отношении общей и сердечно-сосудистой смертности, то эти данные входят в противоречие с более высокими концентрациями холестерина липопротеинов низкой плотности, наблюдаемыми при получении добавок ДГК по сравнению с ЭПА. Хотя д-р Mozaffarian не видит в этом парадокса.

«Повышение уровня ЛПНП при приеме ПНЖК Омега-3 крайне невелико, если вообще такой эффект имеется», сказал д-р Mozaffarian. «Если даже частицы липопротеинов становятся большими по размеру, но одновременно − более «рыхлыми», а значит потенциально менее атерогенными», чтобы можно было сказать, что добавки ПНЖК Омега-3 омега, представленные только ЭПА, предпочтительнее комбинации ЭРА/ДГК из-за различия в эффектах на ЛПНП».

Источник

1. Mozaffarian D, Lemaitre RN, King IB, et al. Plasma phospholipid long-chain omega-3 fatty acids and total and cause-specific mortality in older adults. A cohortstudy. AnnInternMed 2013; 158:515-525.