Влияние индекса массы тела на исходы ЭКО у женщин с СПКЯ

Effect of body mass index on in vitro fertilization outcomes in women with polycystic ovary syndrome

Результаты ЭКО, а также риск гиперстимуляции яичников различаются у пациенток с СПКЯ в зависимости от величины показателя индекса массы тела.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) встречается в женской популяции в 5-10% случаев и является наиболее распространенной эндокринопатией в репродуктивном возрасте. По разным данным избыточный вес/ожирение (индекс массы тела (ИМТ) > 25 кг/м2 и > 30 кг/м2, соответственно)  встречается лишь у 40-60% женщин с СПКЯ.

Бесплодие является частым проявлением СПКЯ, поэтому эти пациентки часто подвергаются различным вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ). Большой интерес представляет изучение возможного влияния величины ИМТ на исходы ЭКО в этой популяции женщин.

В  университетской клинике по лечению бесплодия проведено ретроспективное когортное исследование данных 79 женщин в возрасте < 40 лет (всего изучены результаты  101 цикла лечения) с  диагнозом СПКЯ, поставленным на основе Роттердамских критериев. Пациентки, подвергшиеся ЭКО с  2001 по 2010 гг., были разделены на 3 группы в зависимости от величины ИМТ: худые (18.7-24.9 кг/м2, n = 51), с избыточным весом (25-29.9 кг/м2, n = 19) и с ожирением (≥30 кг/м2, n = 31).

Пациентки с СПКЯ и ожирением характеризовались снижением отношения шансов (ОШ) наступления клинической беременности на 69% при рассмотрении всей выборки женщин, получивших лечение (ОШ, 0.31; 95% доверительный интервал [ДИ], 0.11–0.86; P = .02) и на 77% ниже при расчете на один перенос эмбриона (OШ, 0.23; 95% ДИ, 0.08- 0.68; P = .008) по сравнению с худыми участницами с СПКЯ. Среди пациенток с СПКЯ и с ожирением ОШ живорождения было на  71% ниже во всей выборке женщин, прошедших ЭКО (OШ, 0.29; 95% ДИ, 0.10–0.84; P = .02) и на 77% ниже при расчете на один перенос эмбриона (ОШ, 0.23; 95% ДИ, 0.07–0.71; P = .01) по сравнению с худыми пациентками. Отмечена тенденция к снижению риска развития синдрома гиперстимуляции яичников параллельно повышению ИМТ среди женщин с СПКЯ: 19.6% у худых, 10.5% при наличии избыточного веса и 3.2% в случае ожирения.

Таким образом, пациентки с СПКЯ могут представлять два фенотипа – худые и страдающие избыточным весом/ожирением, которые характеризуются различными исходами ЭКО, включая риск синдрома гиперстимуляции яичников. Результаты данного исследования могут пригодиться клиницистам при принятии решения о проведении ЭКО у пациенток с СПКЯ.

Источник:

Bailey AP,  Hawkins LK,  Missmer SA, et al. Effect of body mass index on in vitro fertilization outcomes in women with polycystic ovary syndrome. Am J Obstet Gynecol 2014;211(2):163-169