ВЛИЯНИЕ ОДНОСТОРОННЕЙ ОВАРИЭКТОМИИ НА ВОЗРАСТ МЕНОПАУЗЫ

The influence of unilateral oophorectomy on the age of menopause

Результаты крупного когортного исследования показали, что произведенная в пременопаузе односторонняя овариоэктомия значимо снижала возраст менопаузы на 1,8 года. Чем раньше произведена операция, тем ниже был возраст менопаузы.

В ходе двусторонней овариоэктомии удаляется весь пул оставшихся ооцитов, что приводит к прекращению эндогенной продукции гормонов яичниками. Но что происходит после односторонней овариоэктомии? Логично предположить, что удаление примерно 50% овариального резерва должно привести к истощению пула фолликулов на много лет раньше, чем у женщин с интактными яичниками, но это может не соответствовать действительности. Результаты двух исследований, в которых ранее оценивался эффект односторонней овариоэктомии на возраст менопаузы показали, что она наступает примерно на 1 год ранее по сравнению с женщинами с интактными яичниками [Bjelland EK, et al. Hum Reprod 2014;29:835–41; Yasui T, et al. Maturitas 2012;72:249–55].

Целью настоящего исследования было определение возраста менопаузы после проведения односторонней овариоэктомии в пременопаузе и ответ на вопрос: приводит ли выполнение этой операции в молодом возрасте к более ранней менопаузе, чем если бы она состоялась в более старшем возрасте.

В когортном исследовании участвовали 28 731 женщина, из которых 17 781 (62%) участница находились в постменопаузе. Информация о возрасте наступления менопаузы была получена в ходе заполнения специального опросника. Информация о сроке хирургического вмешательства получена из National Patient Register, чтобы избежать возможной ошибки вследствие забывчивости участниц. Возраст менопаузы после односторонней овариоэктомии или при интактных яичниках определялся с помощью кривых Каплана-Мейера. Регрессионная модель Кокса использовалась для выявления других факторов, которые могли способствовать более раннему наступлению менопаузы.

В ходе исследования односторонняя овариоэктомия была выполнена у 1148 женщин, из которых из анализа были исключены женщины, возраст которых на момент операции был старше 45 лет, в пременопаузе была выполнена гистерэктомия (прим. которая также способствует более ранней менопаузе), были удалены оба яичника или в ходе операции был диагностирован рак. Таким образом, авторы проанализировали данные 236 женщин, отвечавших критериям включения в исследование.

Результаты исследования показали, что у женщин после односторонней овариоэктомии менопауза наступила на 1,8 раньше по сравнению с женщинами с интактными яичниками (средний возраст 49,5 vs. 51,3 года) и возраст наступления менопаузы был тем ниже, чем в более молодом возрасте была проведена операция. В целом только односторонняя овариоэктомия (относительный риск (ОР) 1,23) и курение (ОР 1,12) статистически значимо снижали возраст наступления менопаузы.

Авторы пришли к заключению, что односторонняя овариоэктомия в пременопаузе статистически значимо снижает возраст менопаузы на 1,8 года. Чем раньше произведена операция, тем ниже был возраст наступления менопаузы.

Источник:

Rosendahl M, Simonsen MK, Kjer JJ. The influence of unilateral oophorectomy on the age of menopause. CLIMACTERIC 2017;20(6):540–544