Влияние пробиотиков, пребиотиков и синбиотиков на гормональные и воспалительные показатели у женщин с синдромом поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ

The effect of probiotics, prebiotics, and synbiotics on hormonal and inflammatory indices in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является одним из наиболее распространенных эндокринных нарушений у женщин репродуктивного возраста, характеризующееся гиперандрогенией, олиго-ановуляцией, мультифолликулярной трансформацией яичников. СПКЯ ассоциировано с бесплодием и сопряжено с целым рядом метаболических нарушений, являющихся факторами риска развития сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний (Speroff L, 2011; Balen AH, 2007). Важная роль в развитии СПКЯ принадлежит как генетической предрасположенности, так и эпигенетическим нарушениям (Mehrabian F, 2011), к их числу относят ожирение, инсулинорезистентность. Эти патологические состояния стимулируют у больных с СПКЯ прогрессирование гормональных и воспалительных нарушений и окислительного стресса (Moran LJ, 2013; Bizzarri M, 2014). При СПКЯ также существует более высокий риск развития рака эндометрия и молочной железы, а также психологических расстройств, таких как депрессия и гиперсомния (Moran Lisa J, 2011). Таким образом, ранняя диагностика и лечение могут предотвратить краткосрочные и долгосрочные осложнения СПКЯ. Существует множество рекомендуемых методов лечения СПКЯ, включая изменение образа жизни (например, диета, снижение веса и физические упражнения), хирургические методы и фармакотерапия. Однако изменение образа жизни наряду с улучшением качества жизни считается первым терапевтическим шагом у этих пациенток (Zhang J, 2010; Sheu J, 2014). В некоторых исследованиях сообщалось о влиянии пребиотиков, пробиотиков и синбиотиков на гормональные и воспалительные показатели у пациенток с СПКЯ (Karamali M, 2018; Gholizadeh-Shamasbi S., 2018; Nasri Kh, 2018). Однако по-прежнему остается неизвестным их эффективность в лечении этой категории пациенток.

Целью систематического обзора и метаанализа явилось оценить влияние пробиотиков, пребиотиков и синбиотиков на гормональные показатели, такие как тестостерон (Т), дегидроэпиандростерон сульфат (ДГА-С), глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), индекс свободных андрогенов (ИСА) и воспалительные показатели, такие как высокочувствительный С-реактивный белок (СРБ), малоновый диальдегид, общий глутатион, оксид азота (NO) и общая антиоксидантная способность (в качестве первичных результатов) и на гирсутизм (в качестве вторичных результатов).

В метаанализ были включены 13 исследований, 855 женщин с СПКЯ (438 женщин в группе вмешательства и 417 женщин в контрольной группе (плацебо)). Результаты мета-анализа показали, что уровень ГСПГ (SMD: 0,56; 95% Ди 0,26-0,86; Р = 0,0002) и NO (SMD: 0,38; 95% Ди 0,09-0,68; Р = 0,01) достоверно повысились в группах пробиотиков и синбиотиков по сравнению с группой плацебо. Концентрации ИСА (СМД: — 0,58; 95% Ди — 0,95 — 0,21; Р = 0,002) и малонового диальдегида (СМД: — 0,76; 95% Ди — 1,46 — 0,05; Р = 0,03) в группах пробиотиков и синбиотиков значительно снизились по сравнению с группой плацебо. Такие показатели, как Т, ДГА-С, СРБ, глутатион, общая  антиоксидантная способность, а также гирсутизм, существенно не отличались между интервенционной и контрольной группами.

Таким образом, согласно полученным данным, применение синбиотиков и пробиотиков улучшает гормональные (ГСПГ, ИСА) и воспалительные (NO, малоновый диальдегид) показатели у больных с СПКЯ. Однако авторы  также заключили, что необходимы дополнительные клинические исследования для определения подходящей дозы, продолжительности применения и типа пробиотиков и симбиотиков в лечении СПКЯ.