Влияние вакцин против COVID-19 на менструальный цикл

Impact of COVID-19 Vaccines on Menstrual Cycles

Вскоре после начала программы активной вакцинации населения против COVID-19 стали появляться многочисленные сообщения о ее возможном влиянии на характер менструальных циклов, которые были растиражированы СМИ. Убедительные результаты нового исследования показали, что в целом вакцинация могла быть связана с крайне незначительным удлинением цикла, но не влияла на длительность и объем менструального кровотечения.

Статья, опубликованная в январском номере органа Американской коллегии акушеров-гинекологов (American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)), журнале Obstetrics & Gynecology, привлекла внимание многих СМИ. В своем исследовании авторы использовали данные популярного в США приложения («Natural Cycles»), с помощью которого женщины могут контролировать вероятность наступления беременности в конкретном цикле, в том числе, основываясь на данных о менструальном цикле.

Целью данного исследования явилась оценка возможного влияния вакцинации от COVID-19 на характеристики менструального цикла американских женщин в возрасте 18-45 лет, с исходно регулярными менструациями (24–38 дней).  Авторы собирали данные между октябрем 2020 и сентябрем 2021 гг. и сравнивали изменения менструального цикла в течение трех циклов до и трех циклов после вакцинации среди привитых женщин с данными шести последовательных циклов у не привитых женщин. На основании критериев Международной федерации акушеров-гинекологов (International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO)) изменения длины цикла ˂ 8 дней рассматривались, как  нормальные.

В исследование были включены 3 959 женщин, с поддающимися точной оценке данными о менструальном цикле, из которых 2 403, т.е. более половины, участниц прошли вакцинацию за исследуемый период и 1 556 женщин не были вакцинированы.

В целом, вакцинация была связана с началом менструации примерно на 1 день позднее при сравнении с участницами исследования, не делавшими прививку. Так после первой прививки менструальный цикл удлинялся в среднем на 0,64 дня, после второй прививки ─ на 0,79 дня по сравнению с не привитыми женщинами. Анализ данных в подгруппе женщин, которые получили две дозы вакцины в пределах одного менструального цикла, увеличение длины их следующего цикла составляло 2 дня. Однако в пределах двух последующих циклов, длина цикла становилась сходной у привитых и не привитых женщин. Аналогично, вакцинация не была связана с изменениями в продолжительности менструального кровотечения и не зависела от типа вакцины (сравнивались наиболее часто используемые в США три вакцины). Пропорция женщин, у которых изменения в продолжительности цикла составили ≥ 8 дней, была крайне незначительной (4%-5%).

Возможной причиной вышеназванных минимальных изменений продолжительности менструального цикла авторы исследования считают реакцию иммунной системы на стимулирующую ее вакцину, а именно, на выработку провоспалительных цитокинов. Это могло оказывать краткосрочное влияние на гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему, регулирующую менструальный цикл.

Таким образом, клиницисты должны заверить своих пациенток, рассматривающих вакцинацию от COVID-19, что эта процедура не приведет к клинически значимым или долгосрочным изменениям характеристик менструального цикла.

Источники:

Edelman A, Benha ER, Benhar E, et al.  Association Between Menstrual Cycle Length and Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Vaccination. Obstet Gynecol 2022 Jan 5. doi: 10.1097/AOG.0000000000004695. Online ahead of print