Информация на этом сайте предназначена только для медицинских специалистов.
Являетесь ли вы медицинским специалистом?
Хотите получать новейшие материалы по гинекологической эндокринологии?
Association between gestational anemia in different trimesters and neonatal outcomes: a retrospective longitudinal cohort study
Риск дефицита железа и железодефицитной анемии возрастает не только у женщин с тяжелыми маточными кровотечениями, ключевыми факторами риска являются также беременность и послеродовый период. Распространенность анемии во время беременности возрастает из-за увеличенной потребности в железе, при том что многие женщины вступают в беременность со сниженными его запасами, маркером чего является уровень ферритина в сыворотке < 30 мкг/л. По данным крупного ретроспективного лонгитудинального когортного исследования выявленная во время беременности анемия поддалась коррекции только примерно у четверти женщин. Авторы подчеркивают важность профилактики и лечения анемии до беременности.
Беременные женщины с большей вероятностью будут страдать от анемии вследствие увеличения объема крови и большего спроса на различные нутриенты, необходимые для развития плода. Потребность в железе возрастает в 2–3 раза даже при нормальной беременности (примерно 600 мг элементарного железа требуется для повышения массы эритроцитов и 300 мг для роста / развития плода). Необходимо помнить, что органогенез происходит в 1-ом триместре беременности, когда закладывается предварительная структура большинства органов, таких как сердце, легкое, печень и др., однако в последующем потребность в железе еще более возрастает. Рекомендуемая норма суточного потребления (recommended daily intake (RDI)) железа повышается от 0,8-1,0 мг в 1-ом триместре до 4–5 мг во 2-м и до > 6 мг в 3-ем триместре беременности. Количество железа, поступающего с питанием, вместе с мобилизованным из депо, может оказаться недостаточным, чтобы удовлетворить требованиям, которые накладывает беременность на организм матери.
Во многих предыдущих исследованиях оценивалась взаимосвязь между анемией во время беременности и неонатальными результатами. Однако в немногих из них изучался следующий вопрос: можно ли устранить негативные эффекты анемии на плод в случае ее коррекции на более поздних стадиях беременности.
Целью данного исследования явилась оценка взаимосвязи между анемией в различные триместры беременности и исходами для новорожденных.
В проведенном в Шанхае (Китай) исследовании были проанализированы данные 46 578 беременных женщин, у которых роды произошли между 1 января 2016 г. и 1 июля 2019 г. С помощью специальных статистических методов авторы оценили взаимосвязь между наличием анемии у матери и исходами беременности для новорожденного.
Частота анемии во время беременности составила 30,2%: 4,4% в 1-ом триместре, 9,6% во 2-ом триместре и 16,2% в 3-ем триместре беременности. На более поздних стадиях беременности только у 24,5% (507/2066) беременных женщин удалось скорректировать обнаруженную в 1-ом триместре анемию и у 29,6% (1320/4457) женщин, выявленную во 2-ом триместре беременности анемию. Анемия в 1-ом триместре беременности была связана с повышением частоты низкого для гестационного возраста веса новорожденного [отношение шансов (OШ) 1,46; 95% ДИ 1,20–1,78] и с дистрессом плода (OШ 1,23; 95% ДИ 1,08–1,40). Важно, что даже скорректированная в 1-ом триместре беременности анемия все равно коррелировала с повышением риска рождения плода с более низким для гестационного возраста весом.
Анемия во время беременности является важной проблемой здравоохранения, влияющей на здоровье новорожденных. При этом коррекцию анемии во время беременности удалось осуществить в полной мере только примерно у четверти женщин. Важно, что в независимости от успешности коррекции анемии, выявленной в 1-ом триместре беременности, риск рождения плода с низким для гестационного возраста весом оставался повышенным. Таким образом, необходима профилактика и лечение анемии до наступления беременности.
Источник:
Sun C‑F, Liu H, Hao Y‑H, et al Association between gestational anemia in different trimesters and neonatal outcomes: a retrospective longitudinal cohort study. World Journal of Pediatrics 2021;17:197–204/ https://doi.org/10.1007/s12519-021-00411-6
06 мая 2022
Нужна помощь? Есть вопросы?
Напишите нам, и мы обязательно вам ответим!
Название поля | Содержимое |
---|---|
Как мы можем к вам обращаться | |
На этот адрес мы отправим вам ответ | |
Чем мы можем вам помочь? |
Ваш запрос отправлен!
Мы ответим вам в ближайшее время.