Взаимосвязь между КОК и недавно диагностированным воспалительным полиартритом

Новые данные показывают, что комбинированные оральные контрацептивы (КОК) улучшают функциональные исходы ревматоидного артрита (РА) у некоторых женщин, что добавляет еще одну деталь к разгадке головоломки о роли женских половых гормонов в определении времени начала и исходов воспалительного полиартрита…

Группа британских ученых во главе с Деборой Симмонс (Deborah P.M. Symmons) из Университета Манчестера опубликовали в августовском номере журнала Arthritis & Rheumatism статью в которой утверждается, что женщины, которые использовали КОК до и во время появления симптомов артрита имели лучшие функциональные результаты чем те, кто  не получал их вовсе или начал получать после манифестации заболевания.

В своем интервью Medscape Medical News д-р Symmons отметила: «Трудно ответить на вопрос, влияют ли КОК непосредственно или посредством некоторых других факторов, оказывающих благоприятное влияние. Однако, как практикующий врач я могу заверить молодых женщин детородного возраста, которые рассматривают возможность начала приема КОК, что они вряд ли окажут негативное влияние на их артрит, а скорее могут привести к лучшему результату».

Исследователи изучили базу данных Norfolk Arthritis Register, включающую контингент пациенток с недавним началом воспалительного полиартрита, чтобы исследовать возможную взаимосвязь  между использованием КОК и функциональным исходом заболевания. Были проанализированы данные 663 женщин, которые не использовали КОК во время наблюдения и 265 женщин, которые их применяли. Средний период наблюдения составил 4.9 года. Функциональные возможности суставов и клинические симптомы оценивались с помощью шкалы Health Assessment Questionnaire (HAQ).

Использование КОК перед началом проявлений артрита коррелировало со значимым снижением показателя HAQ в течение периода наблюдения по сравнению с теми участницами, которые их не принимали (разница в величине показателя, −0.35; 95% доверительный интервал [95% ДИ], −0.51 до −0.19). Кроме того, пациентки, принимающие КОК на момент манифестации симптомов артрита имели более низкие показатели HAQ по сравнению с теми участницами, которые хотя и не получали их на данный момент, однако принимали их в предшествующий период (средняя разница, −0.21; 95% ДИ, −0.40, до −0.02). Женщины с умеренным или тяжелым течением заболевания (нарушение функции суставов), использовавшие КОК в течение всего периода наблюдения имели более низкие показатели  HAQ по сравнению со сходными  пациентками, которые их не принимали (средняя разница, −0.06; 95% ДИ, −0.16 до 0.03).

По мнению авторов, «В целом использование КОК связано с полезным функциональным результатом при воспалительном полиартрите, при этом прием препаратов перед появлением первых симптомов представляется наиболее последовательным преимуществом».

Д- Симмонс сделала  окончательный комментарий: «Удивительно, что использование КОК ранее до появления симптомов также может обладать определенным преимуществом много лет спустя, если сравнить результаты с таковыми женщин, которые никогда их не принимали. Это дает возможность предполагать наличие каких-то биологических механизмов, лежащих в основе этой ассоциации».

Источник:
1. E. M. Camacho, M. Lunt, T. M. Farragher, et al. The relationship between oral contraceptive use and functional outcome in women with recent-onset inflammatory polyarthritis: Results from the Norfolk Arthritis Register. Arthritis Rheum. 2011;63:2183-2191.