Взаимосвязь между высокими уровнями гиноидного жира и повышением минеральной плотности костной ткани

Association between high levels of gynoid fat and the increase of bone mineral density in women

Показано, что у женщин минеральная плотность костной ткани (МПК) связана с возрастом, влиянием эстрогенов и аппендикулярным мышечным индексом (appendicular skeletal muscle mass (ASMM)), представляющим сумму тощей массы верхних и ниж­них конечностей и достаточно точно отражающей их мышечную массу.

В отличие от мужчин, для женщин характерен более высокий процент накопления жировой массы в глютеофеморальных подкожных депо (гиноидный тип ожирения).  Связываясь с эстрогеновыми рецепторами  (ЭР)-α, эстрогены способны контролировать липолиз путем усиления активности α2-адренерегических рецепторов в этих областях тела. Взаимосвязь между МПК и мышечной массой также находится под влиянием эстрогенов, поскольку ЭР играют значительную роль в процессах апоптоза мышечных клеток.

Целью исследования явилась изучение следующего вопроса: связано ли повышение содержания гиноидного жира с повышением МПК вне зависимости от возраста женщины  и величины ASMM.

В наблюдательном исследовании приняли участие женщины в возрасте от 20 до 79 лет. Содержание жировой массы, ASMM и МПК измерялись с помощью двухэнергетической рентге­новской абсорбциометрии (ДЭРА). Точечные диаграммы (binned scatterplots) и модели множественного регрессионного анализа  (multivariate linear regression models) использовался для оценки взаимосвязи между МПК в области шейки бедра и возрастом, ростом, содержанием андроидного и гиноидного жира, а также ASMM.

Средний возраст участниц (n= 596) составил 55,4 ± 12,8 лет, вес 63,4 ± 9,4 кг, рост 1,61 ± 0,06 м, индекс массы тела (ИМТ) 24,54 ± 3,59 кг/м2, Средняя величина МПК в области шейки бедра 0,914 ± 0,122 г/см2, содержание андроидного жира 2,12 ± 0,83 кг, содержание гиноидного жира 4,54 ± 1,07 кг и ASMM 15,15 ± 1,97 кг. Окончательная регрессионная модель включала возраст (линейный коэффициент (linear coefficient) -0,004; 95% ДИ: -0,005 ─ -0,003; p<0,001), ASMM (линейный коэффициент 0,013; 95% ДИ: 0,009 ─ 0,018; p<0,001) и содержание гиноидного жира (линейный коэффициент  0,013; 95% ДИ: 0,005 ─ 0,022; p<0,002).

Авторы пришли к заключению, что содержание гиноидного жира коррелирует с увеличением МПК в области шейки бедра, независимо от возраста и  аксиального мышечного индекса, что, в свою очередь, может быть связано со снижением риска остеопороза.

В разделе «Обсуждение» авторы подчеркивают, что гипоэстрогения является важным модифицируемым фактором риска остеопороза у женщин, поскольку имеются убедительные доказательства профилактического влияния менопаузальной гормональной терапии (МГТ) в отношении снижения риска переломов, связанных с остеопорозом [Bowring CE, Francis RM. National Osteoporosis Society’s Position statement on hormone replacement therapy in the prevention and treatment of osteoporosis. Menopause Int 2011;17:63–5]. Эстрадиол уменьшает процесс снижения МПК, увеличивая остеогенную дифференцировку мезенхимальных клеток, в том числе путем повышения экспрессии белка SATB2, регулирующего клеточную транскрипцию и крайне важного для остеогенной дифференцировки стволовых клеток, а значит, для  улучшения качества кости [Wu G, et al. Estrogen regulates stemness and senescence of bone marrow stromal cells to prevent osteoporosis via ERb-SATB2 pathway. J Cell Physiol 2018;233:4194–204].