Занятие аэробикой плюс силовые упражнения оказывают наилучшее влияние при диабете

Aerobic Exercise Plus Resistance Training Best for Diabetes

Как показали результаты нового исследования, благоприятное воздействие физических упражнений на уровень глюкозы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД 2 типа) связано с улучшением кардиореспираторной выносливости и со снижением окружности талии. Другие эффекты физических занятий, такие как улучшение VO2 max (показатель максимального потребления кислорода), повышение мышечной массы или  общее снижение жировых отложений не были связаны с улучшением уровней гликозилированного гемоглобина (HbA1c).

«Полученные нами результаты могут найти клиническое применение при разработке дизайна новых программ для пациентов с СД 2 типа, поскольку предоставляют убедительные доказательства того, что объединение занятий аэробикой с силовыми упражнениями   является наилучшим подходом», отметил главный автор Timothy S. Church из Пеннингтонского Биомедицинского Исследовательского центра (Батон-Руж, Луизиана, США).

Новые результаты получены при проведении повторного анализа данных исследования Health Benefits of Aerobic and Resistance Training in Individuals with Type 2 Diabetes (HART-D) после завершения запланированного периода наблюдения; ранее оригинальные результаты были  изданы  в  Journal of the American Medical Society в 2010 г. (JAMA. 2010;304:) и показали, что  аэробные физические упражнения  в комбинации с силовыми упражнениями в течение 9 месяцев под контролем специалистов, оказывают благотворное влияние на уровни  HbA1c. Результаты окончательного анализа данных published online 13 мая  на сайте журнала  Diabetes Care.

«Уберите  животик» и получите улучшение контроля над уровнем глюкозы

Согласно результатам предыдущих исследований, в которых изучалось, каким образом  перераспределение жировой прослойки, мышечная сила и физическое состояние в целом влияют на контроль за уровнем глюкозы в долгосрочной перспективе,  включали или  малые, гомогенные группы участников или не имели контрольной группы.

«Исследование HART-D  предоставило уникальную возможность реально взглянуть на то, какие виды физической активности способствуют положительным изменениям уровня HbA1c », отметил в своем интервью Medscape Medical News д-р Church.

В исследование были рандомизированы 262 пациента (64 % из них женщины) в  возрасте от 30 до 75 лет (средний возраст 58 лет), ведущие сидячий образ жизни и  составившие  контрольную группу и 3 группы лиц, которым были рекомендованы различные физические нагрузки (аэробные упражнения или  занятие с весовой нагрузкой или их сочетание) в течение 9 месяцев. У всех участников был СД 2 типа, который находился под оптимальным контролем; у 20 % были заболевания сердца и у 20 % − невропатия.  Был проведен анализ данных 201 участника, полностью завершившего исследование. В целом, участники были среднего возраста, склонны к ожирению (средний индекс массы тела [ИМТ], приблизительно 35) и  характеризовались относительно слабой физической подготовкой.

Занятие аэробикой состояло из активной ходьбы по наклонной «бегущей дорожке» (50 % — 80 % от максимальной для своего возраста активизации кардиореспираторных показателей). Упражнения на сопротивление включали занятия с весовой нагрузкой на стандартных тренажерах, имеющихся в спортзале. В среднем, пациенты в группе с весовой нагрузкой  или в аэробной группе проводили в спортзале 140 минут в неделю, а пациенты в группе объединенных физических нагрузок  осуществляли  еженедельные занятия аэробикой в течение 110 минут и упражнения с весовой нагрузкой− в течение 30 минут.

Исследователи оценивали  изменения  уровней HbA1c, веса,  ИМТ, окружности талии, общего количество жировой массы и висцерального жира с помощью рентгеновской абсорбциометрии двойной энергии (DEXA), VO2 и силы мышц ног к 9 месяцу от начала наблюдения  по сравнению с исходными показателями, а также измеряли усилие, израсходованное во время осуществления физических упражнений или так называемый «метаболический эквивалент задачи» (metabolic equivalents of task (METs).

Участники исследования,  которым удалось достичь увеличения METs и уменьшения окружности талии в 2.81 раза  более вероятно  имели снижение  уровней HbA1c и необходимости использования средств для лечения СД 2 типа по сравнению с теми лицами, у которых не было отмечено снижения висцерального ожирения и улучшения физического состояния в целом.

«В нашем  исследовании, мы не увидели значительных  изменений мышечной или жировой массы», заметил д-р Church. «Тем более  удивительно было видеть как улучшение физического состояния в целом, характеризующееся  временем, в течение которого пациент оставался  на бегущей дорожке   и снижением количества висцерального жира, благотворно влияло на контроль уровня глюкозы». «Новое исследование представляет дополнительные свидетельства оптимальной выгоды комбинированных занятие аэробикой и весовыми упражнениями», завершил свое интервью д-р Church.

Источник:

Sénéchal M,  Swift DL , Johannsen NM., et al. Changes in Body Fat Distribution and Fitness Are Associated With Changes in Hemoglobin A1c After 9 Months of Exercise Training. Results From the HART-D Study. Diabetes Care . Published online May 13, 2013.