Заявление NAMS о возможном продолжении гормональной терапии после 65 лет

The North American Menopause Society Statement on Continuing Use of Systemic Hormone Therapy After Age 65

В опубликованном 06 апреля 2015 г. заявлении NAMS говорится о возможном продолжении гормональной терапии у женщин в возрасте старше 65 лет а случае сохранения умеренных/тяжелых приливов и благоприятного баланса пользы/риска терапии.

В рекомендациях Североамериканского общества по менопаузе (North American Menopause Society (NAMS)) от 2012 г. говорится, что гормональная терапия (ГТ) является  самым эффективным методом лечения  менопаузальных симптомов.¹

Чтобы максимально повысить безопасность ГТ, следует начинать ее у здоровых женщин в течение 10 лет постменопаузы или в возрасте < 60 лет и в случае отсутствия противопоказаний для ее использования. Противопоказания  для ГТ — общеизвестны и должны быть рассмотрены при принятии решения. Однако вазомоторные симптомы у многих женщин сохраняются в среднем в течение 7,4 лет и даже более 10 лет.² Сохранение умеренных или тяжелых вазомоторных симптомов были подтверждены у 42 % женщин в возрасте 60 — 65 лет.³ Таким образом, многие женщины продолжают испытывать вазомоторные симптомы в возрасте > 65 лет, которые   могут оказывать крайне негативное воздействие на здоровье и качество их  жизни.^2-4

При условии, что женщина получила подробную информацию относительно повышения рисков, связанных с продолжением ГТ после 60 лет, и находится под тщательным врачебным наблюдением, представляется приемлемым  продление терапии с использованием самой низкой эффективной дозы в  определенных клинических ситуациях, а именно,  если крайне неприятные менопаузальные симптомы  персистируют  и  лечащий врач полагает, что преимущества купирования менопаузальных симптомов перевешивают возможные риски.  Использование ГТ должно быть индивидуализировано и его не следует прекращать исключительно по причине возраста женщины.5 Решение о продолжении или прекращении ГТ должно быть принято совместно женщиной и ее лечащим врачом.¹

Ссылки:

1. The 2012 hormone therapy position statement of: The North American Menopause Society.Menopause. 2012;19(3):257‐271.

2. Avis NE, Crawford SL, Greendale G, et al; the Study of Women’s Health Across the Nation (SWAN). Duration of menopausal vasomotor symptoms over the menopause transition [published online ahead of print February 16, 2015]. JAMA Intern Med. doi: 10.1001/jamainternmed.2014.8063.

3. Gartoulla P, Worsley R, Bell RJ, Davis SR. Moderate to severe vasomotor and sexual symptoms remain problematic for women aged 60 to 65 years [published online ahead of print February 20, 2015]. Menopause. doi: 10.1097/gme.0000000000000383.

4. Kaunitz AM. Extended duration use of menopausal hormone therapy. Menopause.2014;21(6):679‐681.

5. ACOG Practice Bulletin No. 141: management of menopausal symptoms. Obstet Gynecol. 2014;123(1):202‐216.

Источник:

http://www.menopause.org/docs/default-source/2015/2015-nams-hormone-therapy-after-age-65.pdf