Перейти к основному контенту

Информация на этом сайте предназначена только для медицинских специалистов.

Являетесь ли вы медицинским специалистом?

Нет, и хочу покинуть сайт
Да, и хочу продолжить работу с сайтом
no

Хотите получать новейшие материалы по гинекологической эндокринологии?

Рекомендации ESH/ESC 2013 по ведению артериальной гипертензии

2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension

 

Совместные рекомендации European Society of Hypertension (ESH) и European Society of Cardiology (ESC) были представлены в ходе 23-й Ежегодной научной конференции Европейского общества по гипертензии (ESH) 14 июня  2013 (Милан, Италия). В них внесено несколько существенных изменений по ведению  пациентов с  гипертензией по сравнению с предыдущим вариантом документа от 2007 г. Рекомендации  одновременно публикованы онлайн в  нескольких журналах: Journal of Hypertension,  European Heart Journal и Blood Pressure.


Факторы образа жизни, недостаточная осведомленность пациентов и врачей, неуверенность по поводу начала  лечения, а значит запоздалое вмешательство,  несвоевременное  усиление медикаментозного лечения в случае безуспешности начальной терапии и др., входят в число причин все увеличивающегося числа лиц с повышенным  артериальным давлением в Европе.         

                                                   

ВОЗ определяет артериальную гипертензию, как   «ведущий глобальный риск повышения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в мире». Эта проблема затрагивает от 30 до 45 % европейского населения. Авторы Рекомендаций выражают разочарование, что число пациентов с гипертензией остается высоким, несмотря на предпринимаемые ESH/ESC усилия с момента выхода первого такого документа в 2003 г. «Мы действительно должны повысить информированность пациентов и врачей по этому вопросу, потому что артериальная гипертензия является нарушением, которое можно успешно контролировать, если правильно лечить», отметил ведущий автор,  проф. Giuseppe Mancia (Милан, Италия).


Согласно документу, «изменения образа жизни − краеугольный камень для профилактики гипертензии, включая сокращение потребления соли (не более 5-6 г в день), алкоголя, поддержание здоровой массы тела, регулярные физические занятия и отказ от курения. Потеря примерно 5 кг веса может понизить уровень систолического артериального давления (САД)  на  4 мм рт. ст., а аэробные физические занятия у пациентов с гипертензией  − на 7 мм рт. ст.


Впервые в данном документе класс рекомендаций представлен  согласно уровню имеющихся  доказательств. Главное изменение новых рекомендаций −  решение рекомендовать единственный целевой уровень  САД, а именно  140 мм рт. ст. для почти всех категорий пациентов. В предыдущей версии документа был рекомендован уровень 140/90 мм рт.ст  для пациентов с низким риском и 130/80 мм рт. ст.   в случае высокого риска, т.к. «не было получено достаточных доказательств  для  оправдания такого разделения» отметил проф. Robert Fagard (Левен, Бельгия).

 

Другие изменения включают повышение роли суточного мониторирования артериального давления (СМАД).  Хотя офисное измерение уровня АД все еще остается золотым стандартом для постановки диагноза артериальной гипертензии, показатели СМАД  более четко коррелируют с повреждением органов-мишеней и сердечно-сосудистыми  событиями в будущем. Большое внимание уделено оценке всего комплекса имеющихся факторов риска  сердечно-сосудистых и других болезней у конкретного пациента. Особый акцент был сделан  на определенные группы населения, например, пациентов с диабетом, молодых и пожилых лиц. Женщины также рассматриваются отдельно, подчеркивается важность выявления гипертензии во  время беременности. Специальное внимание уделено новому методу лечения резистентной гипертензии – почечной денервации, хотя  для введения этого метода в рутинную практику необходимо больше исследований.

 

Доказательства, полученные в отдельных РКИ и  при проведении мета-анализов указывают на то, что главный эффект лечения – снижение уровня АД, а не то, каким способом  этого удалось достичь. Главные классы антигипертензивных препаратов: диуретики, бета-блокаторы, антагонистов кальциевых каналов, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и  блокаторы рецептора ангиотензина  –  все уменьшают уровень АД и имеют сходные эффекты в отношении сокращения риска сердечно-сосудистых событий. «Это означает, что пять различных классов препаратов могут быть назначены пациентам для лечения артериальной  гипертензии в виде монотерапии и в различных комбинациях», отметил проф. Fagard.

 

«Мы счастливы представить  врачам эти всесторонние Руководящие принципы, разработанные  на основе доказательных данных. С 2007 г. проведено много рандомизированных клинических исследований, и  клиницисты могут видеть, насколько сильная доказательная база лежит в основе каждой рекомендации. Главное, чтобы врачи поскорее вводили  эти рекомендации в свою клиническую практику», отметил в заключении проф. Fagard.


Источник:


Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J 2013; DOI: 10.1093/eurheartj/eht.151. Available here.

 

Источник:

Пресс-релиз

14 июня 2013



Новости

ESG_2019

Нужна помощь? Есть вопросы?

Напишите нам, и мы обязательно вам ответим!

Название поляСодержимое

Как мы можем к вам обращаться

На этот адрес мы отправим вам ответ

Чем мы можем вам помочь?

Отправить

Ваш запрос отправлен!

Мы ответим вам в ближайшее время.