Перейти к основному контенту

Информация на этом сайте предназначена только для медицинских специалистов.

Являетесь ли вы медицинским специалистом?

Нет, и хочу покинуть сайт
Да, и хочу продолжить работу с сайтом
no

Хотите получать новейшие материалы по гинекологической эндокринологии?

Заявление NAMS после публикации новых результатов WHI

Североамериканское общество по менопаузе (The North American Menopause Society (NAMS) радо предоставить своим членам информацию о важной статье, озаглавленной  «Последствия для здоровья после прекращения приема конъюгировнных эквинных эстрогенов у женщин в постменопаузе с предшествующей гистерэктомией: рандомизированное контролируемое исследование», опубликованной 6 апреля 2011 в журнале Американской медицинской Ассоциации 1.

 

В этом рандомизированном исследовании использование конъюгированных эквинных эстрогенов (КЭЭ) было связано со сниженным риском инвазивного рака молочной железы и намного более благоприятными результатами для ишемической болезни сердца (ИБС), общей смертности и несколькими другими данными, полученными в группе более молодых женщин, чем среди пожилых женщин. В целом, выявленные характеристики служат дополнительным аргументом в поддержку «гипотезы выбора времени». Результаты исследования выдвигают на первый план различия между монотерапией эстрогенами и эстрогенами плюс прогестином с точки зрения риска рака молочных желез и других результатов хронических заболеваний, так же как важные различия данных, полученных в зависимости от возраста женщин. Сохранится ли снижение риска рака молочной железы при более длительном использовании монотерапии эстрогенами, остается пока неизвестным.

 

Краткое резюме статьи

 

В этой статье опубликованы окончательные результаты той  ветви Women’s Health Initiative (WHI), в которой пациентки получали монотерапию эстрогенами в течение, в среднем почти 6 лет, и наблюдались, в среднем, в течение  10.7 лет. Данные долгосрочного наблюдения и результаты, полученные после приостановки исследования,  ранее не публиковались. Авторы исследовали последствия для здоровья у 10 739 женщин с предшествующей гистерэктомией, после проведения рандомизации  получавших КЭЭ против плацебо. Средняя продолжительность приверженности лечению  КЭЭ (прием ≥ 80 % предполагаемого исходно числа таблеток) составляла 3.5 года.

 

Главными исходами считались ИБС и инвазивный рак молочных желез. Кроме того, глобальный индекс риска и пользы включал ИБС, инсульт, легочную эмболию, рак молочной железы, колоректальный рак, перелом шейки бедра и общую смертность.

 

Результаты

 

Среди всей изучаемой популяции выявлено значимое снижение риска инвазивного рака молочных желез у женщин, рандомизированно получавших КЭЭ против плацебо в течение 10.7 лет наблюдения (23% -е снижение; отношение риска (ОР) 0.77; 95% ДИ, 0.62-0.95). Снижение риска было сходным как во время лечения, так в период наблюдения после окончания применения лечения. В исследуемой популяции в целом не было выявлено значимого влияния КЭЭ на ИБС, тромбоз глубоких вен, инсульт, переломы шейки бедра, колоректальный рак и общую смертность.  Однако в подгруппе более молодых женщин (50-59 лет на момент включения) выявлена тенденция к более благоприятным исходам на фоне КЭЭ по сравнению с женщинами старшего возраста в отношении ИБС, инфаркта миокарда, колоректального рака, общей смертности и глобального индекса. Для конечных точек заболеваний сердца риски были на 40%-50% ниже при приеме КЭЭ по сравнению с плацебо у женщин в возрасте от 50 до 59 лет, но были выше у женщин, принимавших КЭЭ в возрасте  70 до 79 лет по сравнению с плацебо. Например, на каждые 10,000 женщин-лет приема КЭЭ отмечено меньше на  12 случаев инфаркта миокарда, на  13 —  меньше случаев смертности и на 18 — меньше случаев неблагоприятных событий в целом у женщин в возрасте от 50 до 59 лет. И, наоборот, на каждые 10,000 женщин-лет приема КЭЭ  в возрасте от 70 до 79 лет выявлено  16 дополнительных случаев инфаркта миокарда, 19 дополнительных смертей и  48 дополнительных неблагоприятных событий у женщин, принимавших КЭЭ (значения P для взаимодействия были статистически значимыми).

 

1LaCroix AZ, Chlebowski RT, Manson JE et al. Health outcomes after stopping conjugated equine estrogens among postmenopausal women with prior hysterectomy: a randomized controlled trial. JAMA 2011;305:1305-1314.



Новости

16th ESC Congress – Ghent, Belgium Home > Events > 16th ESC Congress – Ghent, Belgium
18 World congress on menopause
30th World Congress on Controversies in Obstetrics, Gynecology and Infertility

Нужна помощь? Есть вопросы?

Напишите нам, и мы обязательно вам ответим!

Название поляСодержимое

Как мы можем к вам обращаться

На этот адрес мы отправим вам ответ

Чем мы можем вам помочь?

Отправить

Ваш запрос отправлен!

Мы ответим вам в ближайшее время.