Перейти к основному контенту

Информация на этом сайте предназначена только для медицинских специалистов.

Являетесь ли вы медицинским специалистом?

Нет, и хочу покинуть сайт
Да, и хочу продолжить работу с сайтом
no

Хотите получать новейшие материалы по гинекологической эндокринологии?

Эндометриоз и нарушение в микробиоте влагалища и шейки матки

Согласно результатам исследования, опубликованного в журнале Scientific Reports под названием: «Исследование эндобионты: сравнение микробиоты влагалища, шейки матки и кишечника между женщинами с эндометриозом 3-4 стадии и здоровыми людьми», популяция микроорганизмов, которые находятся во влагалище и шейке матки у пациентов с эндометриозом 3-4 стадии значительно отличается от здоровых людей, что предполагает потенциальную роль дисбаланса микроорганизмов в этом состоянии.

Эндометриоз — это хроническое заболевание, при котором клетки матки находятся за пределами матки, зачастую в области таза. Эти клетки могут также распространяться на другие части организма, такие как кишечник. В мировом сообществе не прекращается поиск возможных причин этого заболевания.

Различные микроорганизмы, такие как бактерии, грибки и вирусы составляют микробиоту, играют важную роль в организме человека.

Существуют данные литературы, свидетельствующие о связи дисбиоза с эндометриозом. Например, нарушение кишечной микробиоты может привести к развитию воспалительного заболевания кишечника, так как микроорганизмы помогают регулировать иммунную систему.

Учитывая тот факт, что воспаление и активация иммунных клеток непосредственно связаны с эндометриозом, исследователи предположили, что дисбиоз может также играть роль в развитии данного состояния, и провели исследование для сравнения микробиоты между женщинами с эндометриозом и без него.

В исследовании с помощью метода секвенирования геномов изучались образцы микробиоты влагалища, шейки матки и кишечника, взятых от 14 женщин с эндометриозом 3-4 стадии и 14 здоровых женщин.

Результаты показали, что несмотря на общее сходство состава микробиома женщин с эндометриозом 3-4 стадии и здоровых женщин, между двумя группами имеется существенное различие. Так, у группы людей больных эндометриозом, наблюдался недостаток рода Атопобиум во влагалищном и цервикальном микробиоме, при этом они обнаружили увеличение видов потенциально патогенных микроорганизмов, таких как Гарднерелла, Стрептококки, Эшерихии, Шигеллы и Уреаплазмы в микробиоме шейки матки. Также в микробиоме влагалища и шейки матки больных эндометриозом присутствуют Эшерихии/ Шигеллы, свойственные кишечнику.

«Хотя общий состав микробиома в шейке матки, влагалище и кишечнике у женщин с эндометриозом 3–4 стадии и у здоровых детей имеет сходства на уровне рода, тем не менее, имеются некоторые различия. Необходимы дальнейшие исследования, подтверждающие взаимосвязь дисбиоза и эндометриоза.

Источник: Sci Rep. 2019 Feb 18;9(1):2204. Ata B, Yildiz S, Turkgeldi E, Brocal VP, Dinleyici EC, Moya A3,5,6, Urman B.

22 апреля 2019



В апрельском выпуске журнала Fertility Sterility опубликованы результаты исследования Исфаханского университета медицинских наук (Иран), в котором ученые попытались ответить на вопрос “Влияет ли ИМТ отца и матери на результаты ЭКО/ИКСИ?”

В исследование включено 990 бесплодных пар, которые обращались для лечения методом ИКСИ или ЭКО/ИКСИ с аутологичными ооцитами и переносом свежих эмбрионов. Бесплодие авторами разделено на ановуляторное и другие виды.

Из 990 женщин 59 (6%) имели недостаточный вес, 357 (36%) — нормальный вес, 412 (41,6%) — избыточный, 162 (16,4%) — ожирение. В мужской когорте 18 (1,8%) участников были с недостаточным весом, 325 (32,7%) — с нормальным весом, 425 (43%) — с избыточным, 223 (22,5%) — с ожирением.

В парах были выделены 3 группы: 1) группа, где оба партнера имеют с нормальный вес (126 пар), 2) группа, где оба партнера — с избыточным весом (177 пар), 3) группа, где оба партнера — с ожирением (45 пар).

Итак, среди женщин с нормальной овуляцией существовала значимая связь между ИМТ и исходами беременности. У женщин с избыточной ИМТ шансы на живорождение были на 60%, а у женщин с ожирением — на 84% ниже, чем у пациенток с нормальным весом. В группе женщин с ановуляцией связь между ИМТ и исходами беременности не прослеживалась. Также не было корреляции между ИМТ и показателями живорождения у мужчин.

При сравнении 3 групп пар не было выявлено никаких существенных различий между группами с точки зрения оплодотворения, имплантации, клинической беременности, многоплодной беременности, самопроизвольных абортов и коэффициентов рождаемости.

Авторы заключили, что увеличение ИМТ у женщин связано с низкой частотой живорождения после ЭКО/ИКСИ, тогда как увеличение ИМТ у мужчин никак не влияет на результаты применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). В совокупности отцовский и материнский ИМТ не влияют на показатели рождаемости после ИКСИ.

Это исследование в очередной раз иллюстрирует негативное влияние избыточного веса женщины на наступление беременности даже с применением вспомогательных репродуктивных технологий.

Источник: Int J Fertil Steril. 2019 Apr;13(1):24-31.

22 апреля 2019



Согласно эпидемиологическим данным, гормональные факторы могут влиять на риски развития рака щитовидной железы. Так, рак щитовидной железы встречается у женщин в три раза чаще, чем у мужчин в репродуктивном возрасте, а заболеваемость им снижается после наступления менопаузы. Предполагается, роль эстрогенов в развитии рака щитовидной железы, обусловленная действием через эстрогеновые рецепторы на пролиферативные и неопластические процессы. Взаимосвязь риска рака щитовидной железы с репродуктивными нарушениями неоднозначна, обсуждается влияние менопаузы, грудного вскармливания и менопаузальной гормональной терапии. Ряд  ученых исследовали потенциальную  связь между гистерэктомией с или без аднексэктомией, доброкачественными  гинекологическими  заболеваниями (миома матки, эндометриоз) и заболеваемостью дифференцированным раком щитовидной железы в большой французской проспективной когорте.

За период с 1990 по 2012 год было включено в исследование 89 340 женщин в возрасте 40-65 лет. Хирургические операции, проведенные по поводу гинекологических заболеваний,  регистрировались самостоятельно. Рак щитовидной железы был подтвержден гистологическим исследованием. Учитывались такие факторы, как курение, ИМТ и доброкачественные заболевания щитовидной железы в анамнезе. За период наблюдения было зафиксировано 412 случаев рака щитовидной железы. У женщин после гистерэктомии риск развития  дифференцированного рака щитовидной железы был повышен в 2 раза (скорректированный HR=2,05; 95% CI: 1,65-2,55). Наибольший риск наблюдался у женщин с гистерэктомией и одно-или двусторонней оофорэктомией (HR=2,21, 95% CI 1,67–2,91). Не было выявлено никакой ассоциации между изолированной (без гистерэктомии) аднексэктомией и риском рака щитовидной железы. Риски были одинаковыми и не зависели от возраста при гистерэктомии или времени после гистерэктомии.  Результаты были аналогичны для папиллярного и фолликулярного рака (HR=2,02, 95% CI 1,61–2,53 для папиллярного, HR=2,52, 95% CI 1,17–5,44 для фолликулярного, P =0,59, модель 2). В общей сложности 166 (41%) опухоли были рассмотрены как микро-карцинома (размер <10 мм) и 237 — макро-карцинома (размер ≥10 мм). Как микро -, так и макро–карциномы ((HR=1,81, 95% CI 1,28–2,57 и HR=2,16, 95% CI 1,62-2,88 соответственно, P =0,45, модель 2) были связаны с гистерэктомией в анамнезе. Количество узлов щитовидной железы не отличалось между женщинами с гистерэктомией в анамнезе и теми, у кого гистерэктомии не было. Распространенность избыточного веса или ожирения была выше среди женщин с гистерэктомией в анамнезе по сравнению с женщинами без гистерэктомии. Такие заболевания, как эндометриоз, полипы эндометрия и кисты яичников не были ассоциированы с риском рака щитовидной железы. Миома матки была значительно связана с риском развития рака щитовидной железы в течение последующего периода (скорректированный HR=1,91; 95%CI: 1.50-2.44) и повышенный риск сохранялся после корректировки на гистерэктомию. Эта ассоциация наблюдалась независимо от способа диагностики миомы и независимо от анамнеза гистерэктомии. Женщины с подтвержденным анамнезом миомы имели повышенный риск как микро–(HR=1,54, 95% CI 1,03-2,30), так и макро–карцином (HR=2,16, 95% CI 1,57-2,97).

Таким образом,  у женщин  с  миомой матки в анамнезе и/или гистерэктомией, имели повышенный риск дифференцированного рака щитовидной железы. Эти данные свидетельствуют об общности биологических механизмов между миомой и раком щитовидной железы, регулируемыми эстрогенами, прогестероном и гормонами щитовидной железы, которые заслуживают дальнейшего изучения.

 

25 марта 2019



Организация по контролю за качеством продуктов и медикаментов США (FDA) в сообщении по безопасности, опубликованном 25 февраля, предупреждает, что термография молочных желез не должна использоваться в качестве альтернативы маммографии для скрининга или диагностики рака молочной железы.

Термография (цифровая инфракрасная термография) молочных желез — один из методов выявление патологических изменений в молочных железах, при котором с помощью термографической камеры и специально разработанных компьютерных систем получают изображение распределения температурных полей и кровотока на поверхности тела. Данные устройства были разрешены для маркетинга FDA только для использования в сочетании с другим методом исследования, таким как маммография, но не в качестве автономного скринингового исследования. Тем не менее, ряд поставщиков распространяет данные установки в качестве альтернативы маммографии, что сопряжено катастрофическими последствиями.

В докладе, который прозвучал 13 февраля на американском телевизионном шоу Good Morning America, был освещен случай двух женщин из Калифорнии с диагнозом рак молочной железы, который был не выявлен при исследовании термографии. У одной из них данное заболевание явилось причиной летального исхода в последующем.

FDA проинформировал, что ряд лечебных учреждений, такие как гомеопатические клиники, передвижные медицинские центры, а также медицинские кабинеты в спа-курортах, продолжают использовать использовать термографию в качестве автономного метода исследования для диагностики рака молочной железы. Однако FDA призывает быть внимательными и не применять метод термографии в качестве скрининга рака молочной железы.

 

5 марта 2019



Early or late pregnancy loss and development of clinical cardiovascular disease risk factors: a prospective cohort study

В настоящее время осложнения беременности, включая преэклампсию, гипертензию беременных, преждевременные роды и гестационный диабет, отнесены к специфическим для женщин факторам риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в будущем. Результаты недавних исследований продемонстрировали, что потеря беременности также может помочь выявить женщин с повышенным риском CСЗ. Показано, что самопроизвольный выкидыш и мертворождение коррелируют с увеличением риска ишемической болезни сердца (ИБС) и инсульта.

Однако лишь в немногих исследованиях изучалась взаимосвязь между потерей беременности и клиническими факторами риска CСЗ с учетом других факторов, которые могли повлиять на полученные результаты.

Авторы данного проспективного когортного исследования, выполненного в популяции участниц Исследования здоровья медсестер II (Nurses’ Health Study II), поставили своей  целью оценку возможной корреляции между исходами первой беременности и повышением частоты появления клинических факторов риска ССЗ.

Модели пропорциональных рисков Кокса с регулируемой переменной величиной были использованы с целью подсчета относительного риска (ОР) и 95% доверительных интервалов (ДИ) для оценки взаимосвязи между результатами первой беременности и развитием в последующем артериальной гипертензии, сахарного диабета 2 типа (СД 2 типа) и гиперхолестеринемии, которые являлись основными результатами данного исследования.

Среди женщин, у которых беременность закончилась самопроизвольным абортом в сроке < 12 недель, было выявлено повышение риска СД 2 типа (ОР: 1,20; 95% ДИ: 1,07–1,34) и гиперхолестеринемии (ОР: 1,06; 95% ДИ: 102–1,10) и незначительное повышение риска гипертензии (ОР: 1,05, 95% ДИ: 1,00–1,11) по сравнению с женщинами с нормальными первыми родами одним плодом. Поздние спонтанные выкидыши (12–19 недель) также коррелировали с повышением уровня СД 2 типа (ОР: 1,38; 95% ДИ: 1,14–1,5), гиперхолестеринемии (ОР: 1,11; 95% ДИ: 1,03–1,19) и гипертензии (ОР: 1,15; 95% ДИ: 1,05–1,25). Уровни СД 2 типа (ОР: 1,45; 95% ДИ: 1,13–1,87) и гипертензии (ОР: 1,15; 95% ДИ: 1,01–1,30) повышались более значимо у женщин с мертворождением в анамнезе.

Таким образом, самопроизвольная потеря беременности, особенно в поздние сроки, может быть связана с увеличением сердечно-сосудистых факторов риска, таких как гипертензия, СД 2 типа и гиперхолестеринемия, что может помочь более глубокому пониманию общих биологических путей, связывающих исходы беременности и CСЗ. Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения полученных результатов и разъяснения механизмов, лежащих в основе выявленных корреляций, которыми могут быть эндотелиальная дисфункция и хроническое системное воспаление.

Тем не менее, остается открытым вопрос: являются ли неблагоприятные исходы беременности действительной причиной будущих факторов риска ССЗ или скорее служат маркером потерпевшего неудачу стресс-теста, каким является для организма женщины беременность и который помогает выявить наличие ранней сосудистой и/или метаболической дисфункции?

Появляется все больше доказательств того, что репродуктивное здоровье и исходы беременности представляют уникальное «окно», помогающее заглянуть в будущее и показать состояние здоровья женщины в более отдаленные сроки.  Информация о потерях беременности в анамнезе может помочь выявить тех женщин, которые извлекут максимальную выгоду из раннего обследования для своевременного выявления и коррекции факторов риска CСЗ.

Источник:

Horn J, Tanz LJ, Stuart JJ, et al. Early or late pregnancy loss and development of clinical cardiovascular disease risk factors: a prospective cohort study. BJOG 2019;126:33–42.

28 февраля 2019



Информационное агенство Reuters провело анализ оценки влияния акупунктуры и йоги с целью облегчения таких симптомов климактерического синдрома, как приливы жара.

Нэнси Эйвис из Медицинской школы Wake Forest в Северной Каролине с коллегами проанализировали три исследования, в которых оценивалась эффективность немедикаментозных методов терапии приливов жара (4 и более прилива в сутки) у женщин в постменопаузе, нежелающих принимать гормонотерапию, и объединили результаты.

В первом исследовании участницы были разделили на три группы. Одна группа получала курс иглоукалывания, вторая – курс “поддельного” иглоукалывания, а третья не получала лечения. Женщины первых 2-х групп  показали 40%-снижение числа приливов жара в сутки, независимо от того, получали ли они фактическое или фальшивое лечение акупунктурой, тогда как  в женщины 3-й группы продолжали страдать приливами жара.

Во втором исследовании женщины или регулярно занимались йогой, или посещали занятия по оздоровлению, или не принимали участия ни в одном из этих занятий. Женщины в группе йоги показали 66%-уменьшение количества приливов  в день, тогда как во второй группе —  63%-снижение.

В третьем исследовании половина женщин получали иглоукалывание, вторая половина оставалась без терапии.  На фоне 8 недель терапии у женщин отмечено снижение на 33% количества приливов в сутки, а при отсутствии иглоукалывания – отмечено крайне незначительное снижение количества приливов жара (3,3%).

Исследователи обнаружили уменьшение частоты приливов у женщин на фоне иглоукалывания, занятий иогой и у тех женщин, кто брал уроки по оздоровлению  в течение 8 недель.  Однако в целом, было сделано заключение, что любое вмешательство, привлекающее внимание женщин, является более эффективным, чем бездействие.

Источник:

https://www.medscape.com/viewarticle/905655

21 февраля 2019



Независимый экспертный совет FDA проголосовал за регистрацию в США ромосозумаба – препарата для лечения остеопороза у женщин в постменопаузе. Эксперты заключили, что польза от применения лекарственного средства превышает возможные риски.

Препарат был разработан совместно корпорациями Amgen и UCB. Ромосозумаб является новым гуманизированным моноклональным антителом, который подавляет действие склеростина, ингибитора активности остеобластов. 

Клинические испытания подтвердили его эффективность еще в 2016 году (риск перелома позвоночника на 73% ниже, чем при приеме плацебо). В рамках клинических исследованиях было показано, что лечение ромосозумабом на протяжении 12 месяцев с продолжением терапии алендронатом в более значимой степени сокращает вероятность переломов позвоночника и прочих переломов в течение 24 месяцев, чем только при применении алендроната.

Компания Амген второй раз пробует утвердить препарат в качестве терапии остеопороза. Ранее 18 лет назад FDA отклонил попытку утверждения препарата из-за высокого уровня сердечно-сосудистых осложнений на фоне лечения. Были получены данные о том, что у 2,9% пациентов из ромосозумаб-группы наблюдалось развитие сердечно-сосудистых заболеваний, тогда как в алендронат-группе этот показатель составил только 1,9%.

При второй попытке компания Амген предложила узкие показания к применению Ромосозунаба — лечение остеопороза у женщин в постменопаузе с высоким риском переломов. Высокий риск определялся как наличие в анамнезе остеопоротического перелома, наличие множественных факторов риска перелома, неудачи или непереносимости другой доступной терапии остеопороза, у женщин,  которые ранее не страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями. 

За одобрение ромосозумаба выступили 16 специалистов, тогда как 1 проголосовал против, а трое предложили зарегистрировать по другому показанию, указав, что лекарственный препарат эффективно снижает риск переломов благодаря активации остеогенеза и снижению потери костной массы. Советники FDA согласились с тем, что ромосозумаб эффективен в лечении остеопороза, но все они сказали, что остается неясным, повышает ли препарат кардиоваскулярный риск. Amgen готова разместить на упаковке лекарства предупреждение, чтобы проинформировать врачей и пациентов о возможном риске.

Источник:

www.medscape.com/viewarticle/907836#vp_3

11 февраля 2019



Вероятность развития раза молочной железы у женщин в постменопаузе, страдающих частыми приливами жара, значительно выше по сравнению с теми, кто не испытывает вазомоторных симптомов климактерического синдрома. Однако, согласно новому долгосрочному анализу инициативы по охране здоровья женщин (WHI), частые приливы не влияют на показатели выживаемости при раке молочной железе.

В исследовании WHI проанализировано 25 499 женщин в постменопаузе в возрасте от 50 до 79 лет. Ни один из участников не получал гормональную терапию для контроля вазомоторных симптомов климактерического синдрома. 9715 участниц (38%) заявили, что испытывали персистирующие вазомоторные симптомы (приливы жара или ночная потливость на протяжении по меньшей мере 10 лет). За период наблюдения, который в среднем составил 17,9 лет, у 5,5% женщин (1399 человек) были выявлены случаи рака молочной железы. Женщины с персистирующими вазомоторными симптомами имели высокую заболеваемость раком молочной железы, чем у женщин, у которых они никогда не наблюдались.

Заболеваемость раком молочной железы также увеличивалась по мере увеличения ИМТ и злоупотребления алкоголем. Необходимы дальнейшие исследования женщин с постоянными приливами, чтобы проанализировать риск развития у них сердечно-сосудистых заболеваний.

Результаты исследования также показали, что наиболее эффективным методом лечения вазомоторных симптомов является гормональная терапия. В этой большой группе женщин, не принимавших гормональную терапию, постоянные приливы в течение 10 и более лет были связаны с небольшим, но значительным увеличением заболеваемости раком молочной железы», — утверждает автор исследования Джоанн Пинкертон (JoAnn Pinkerton).

Источник: www.medscape.com/viewarticle/907353.

24 января 2019



Longer Breastfeeding Key to Moms' Slim Waists, Lower CVD Risk

Абдоминальное ожирение ─ важный прогностический фактор кардиометаболических нарушений в будущем, а именно, ишемической болезни сердца (ИБС), гипертензии, диабета, дислипидемии и метаболического синдрома, независимо от величины индекса массы тела (ИМТ). Предшествующие исследования обнаружили обратную взаимосвязь между грудным вскармливанием и окружностью талии (ОТ) у матери спустя годы после родов, однако на эти результаты могли повлиять систематические ошибки при оценке различий в характеристиках женщин, которые использовали грудное вскармливание или отказались от него.

Всего 678 женщин из числа участниц когортного исследования Pregnancy Outcomes and Community Health (POUCH) приняли также участие в POUCHmoms Study, которое проводилось через 7 –15 лет после родов. Авторы использовали многофакторные модели линейной регрессии и оценки склонности (propensity scores) для выявления возможной взаимосвязи между величиной ОТ, измеренной в течение последующего периода наблюдения, и данными о продолжительности грудного вскармливания (> 6 месяцев vs ≤ 6 месяцев), которые предоставляли сами женщины.

 

Содержание метаболически активного висцерального жира может существенно увеличиться даже после единственной беременности, независимо от общего количества жировой ткани. Согласно рекомендациям ВОЗ для оптимального здоровья новорожденного необходимо исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев после родов. Показано, что грудное вскармливание приводит к расходованию почти 500 ккал в день. Хотя ИМТ широко используется в клинических исследованиях для оценки ожирения в целом, он не позволяет различить его тип и распределение жировой ткани. Как оказалось, ОТ в качестве показателя центрального ожирения превосходит ИМТ, независимого от его величины, для оценки долгосрочного риска смертности от ИБС, гипертензии, диабета, дислипидемии и метаболического синдрома.

До беременности примерно у половины женщин (49%) отмечались нормальные показатели ИМТ ˂ 25 кг/м2, остальные участницы имели избыточную массу тела (21%) или ожирение (30%). В целом, 38% матерей не использовали грудное вскармливание, в отличие от остальных: > 0-3 месяца (22%), > 3-6 месяцев (13%) или > 6 месяцев (27%).  Нескорректированный анализ полученных данных показал, что женщины практиковавшие грудное вскармливание > 6 месяцев были старше по возрасту, имели более высокий образовательный уровень и реже страдали ожирением до беременности.

В результате наблюдения за женщинами в течение, в среднем, 11,0 (стандартное отклонение = 1,4) лет наличие грудного вскармливания статистически значимо коррелировало с меньшей величиной ОТ. Пороговый эффект достигался при длительности грудного вскармливания > 6 месяцев; скорр. среднее значение показателя ОТ было на 3,5 см (95% ДИ: −5,7 — −1,2) меньше по сравнению с женщинами у которых грудное вскармливание происходило в течение ≤ 6 месяцев. При использовании двух вариантов оценки склонности (propensity scores) результаты оказались сходными: средняя скорр. разница величины ОТ составила −3,6 см (95% ДИ: −5,6 — −1,6) и −3,1 см (95% ДИ: −5,5 — −0,7), соответственно.

Таким образом, по данным нового исследования, грудное вскармливание в течение ≥ 6 месяцев связано с более тонкой талией матери спустя годы по сравнению с женщинами, у которых этот период был короче или вообще отсутствовал.

Источник:

 

Snyder GG, Holzman C, Sun T, et al. Breastfeeding Greater Than 6 Months Is Associated with Smaller Maternal Waist Circumference Up to One Decade After Delivery. J Womens Health. (Larchmt) 2019. Published online

21 января 2019



Arthritis Strikes 1 in 3 Adults with Prediabetes

В статье, опубликованной Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC)  США в еженедельном сборнике эпидемиологических данных (Morbidity and Mortality Weekly Report), отмечается, что  примерно 1 из 3-х взрослых лиц с преддиабетом страдает артритом. Важно, что половина этих пациентов к тому характеризуется сниженной физической активностью и/или страдает ожирением, что в свою очередь повышает риск развития сахарного диабета 2 типа (СД 2 типа). Проблема состоит в том, что всем лицам с преддиабетом рекомендуется снижение веса и повышение физической активности для профилактики прогрессирования этого состояния в СД 2 типа, а наличие артрита является барьером на этом пути.

В настоящее время около 54 млн. взрослых американцев страдают артритом и их число стремительно растет. Примерно 84 млн. лиц в общей популяции имеют преддиабет (уровень гликированного гемоглобина A1c (HbA1c) 5,7%–6,4% или уровень глюкозы натощак 100–125 мг/дл), однако распространенность артрита среди лиц с преддиабетом не была четко установлена. Чтобы понять, насколько эти заболевания связаны между собой, были проанализированы данные National Health and Nutrition Examination Surveys (NHANES) между 2009 и 2016 гг. Всего у 10 179 лиц в возрасте ˃ 20 лет имелась достоверная информация об уровнях глюкозы натощак и наличии артрита.

Не скорректированная распространенность артрита среди взрослых лиц с преддиабетом составила 32,0% (95% ДИ, 29,7-34), что при переносе на общую взрослую популяцию соответствует 26 млн. человек.  При этом не скорректированная частота уровней низкой физической активности и ожирения у лиц с сочетанием преддиабета и артрита составила 56,5% (95% ДИ, 51,3-61,5) и 50,1% (ДИ, 46,5-53,6), соответственно. Это свидетельствует о необходимости обследования пациентов с артритом на наличие преддиабета и предоставления им необходимых рекомендаций.

Авторы данного отчета полагают, что широкое внедрение National Diabetes Prevention Program может потенциально снизить риск заболеваемости СД 2 типа среди взрослых с артритом и помочь им в контроле боли и преодолении связанных с артритом барьеров для усиления физической активности.

 

Источник:

Sandoval-Rosario M, Nayeri BM, Rascon A, et al. Prevalence of Arthritis Among Adults with Prediabetes and Arthritis-Specific Barriers to Important Interventions for Prediabetes — United States, 2009–2016. MMWR 2018; 67(44):1238–1241

 

*Приложение

Для гинеколога важно знать, что артриты чаще встречаются у женщин. Например, полученные в США за 2013-2015 гг. данные показали, что 26% женщин и 19,1% мужчин страдали артритом, подтвержденным медицинской документаций [Barbour KE, et al. Vital signs: prevalence of doctor-diagnosed arthritis and arthritis-attributable activity limitation — United States, 2013—2015. Morb Mortal Wkly Rep. 2017;66:246–253].

В настоящее время появляется все больше данных, что артриты являются проявлением общего нарушения взаимосвязанных метаболических процессов, способствующих развитию и прогрессированию заболевания [Velasquez MT, Katz JD. Osteoarthritis: another component of metabolic syndrome? Metab Syndr Relat Disord 2010;8:295–305]. Анализ данных, полученных в репрезентативной когорте лиц с метаболическим синдромом (MС), ключевыми признаками которого является абдоминальное ожирение и инсулинорезистентность, выявил его у 59% лиц с артритом и только у 23% лиц без этого заболевания [Puenpatom RA, Victor TW. Increased prevalence of metabolic syndrome in individuals with osteoarthritis: an analysis of NHANES III data. Postgrad Med 2009;121:9– 20].

Полагают, что при сочетании артрита и диабета, гипергликемия является главным пусковым механизмом  деградации сустава. Локальное увеличение концентрации глюкозы изменяет матрицу хряща, увеличивает формирование конечных продуктов усиленного гликозилирования, активизирующих хондроциты и синовиоциты, что способствует повышению экспрессии провоспалительных медиаторов, усиливающих деградацию и ухудшающих качество подхрящевой кости. Нарушение функции транспортеров глюкозы на поверхности хондроцитов приводит к стабилизации этого разрушительного процесса. Кроме того, гипергликемия вызывает состояние неспецифического системного воспаления, а ее нейротоксичность приводит к нервно-мышечному дефициту, что в комплексе ухудшает функцию сустава.  

14 января 2019



Новости

ESG_2019
ESG_2019

Нужна помощь? Есть вопросы?

Напишите нам, и мы обязательно вам ответим!

Название поляСодержимое

Как мы можем к вам обращаться

На этот адрес мы отправим вам ответ

Чем мы можем вам помочь?

Отправить

Ваш запрос отправлен!

Мы ответим вам в ближайшее время.