Перейти к основному контенту

Информация на этом сайте предназначена только для медицинских специалистов.

Являетесь ли вы медицинским специалистом?

Нет, и хочу покинуть сайт
Да, и хочу продолжить работу с сайтом
no

Хотите получать новейшие материалы по гинекологической эндокринологии?

Новая медицинская процедура может отложить менопаузу на 20 лет: ответ Британского общества по менопаузе

New medical procedure could delay menopause by twenty years – BMS response

Медицинский консультативный совет Британского общества по менопаузе (British Menopause Society (BMS)) выпустил консенсусное заключение в ответ на опубликованное недавно сообщение о внедрении в практику процедуры, направленной задержку сроков менопаузы.

 

Многие информационные агентства сообщили о запуске новой процедуры, разработанной с целью отсрочки наступления менопаузы, представляющей собой криоконсервацию (замораживание) ткани яичников с намерением последующей ее ре-имплантации для обеспечения организма женщины половыми гормонами, противодействующими отрицательным воздействиям менопаузы.

В пресс-релизе компании ProFaM (Protecting Fertility and Menopause), учрежденной в г. Бирмингеме (Англия), сообщается о девяти женщинах, которые уже подверглись этой процедуре. Биопсия яичниковой ткани была проведена посредством лапароскопии, ткань яичника была заморожена и впоследствии повторно будет имплантирована после наступления менопаузы, что позволит обеспечить этих женщин их собственными половыми гормонами.

Процедура в принципе не является новой и уже используется в течение многих лет у молодых женщин в ходе лечения рака из-за риска потери функции яичников. Целью в таких случаях является замена яйцеклеток для восстановления фертильности. К настоящему времени родилось более 100 детей в результате этой техники и результаты многих исследований показали, что трансплантированная яичниковая ткань обладает гормональной активностью.

 

Однако существует следующие ограничения при применении данной процедуры, которые должны быть оценены прежде, чем рассматривать возможность ее внедрения в стандартную клиническую практику с целью отложения сроков наступления менопаузы:

 

1. Отчет компании о процедуре включал небольшую выборку, состоящую из девяти женщин, отсутствует информация о долгосрочной безопасности этого метода, направленного на задержку менопаузы, или о том, насколько она может быть эффективной.

2. В докладе высказывается предположение, что это лечение «может задержать менопаузу на 20 лет». Однако отсутствуют долгосрочные доказательства в поддержку данного утверждения. Это особенно важно, поскольку исследования, в которых эта техника использовалась при бесплодии, показали, что повторно имплантированные образцы ткани яичника не всегда функционируют адекватно и продолжительность активности / жизнеспособности ткани не устойчива.

3. Образцы ткани яичников получены посредством операции, которая обычно безопасна и часто выполняется, но все же связана с потенциальными хирургическими рисками и требует общей анестезии. Кроме того, потенциальное воздействие удаления ткани яичников на их функцию в долгосрочной перспективе, включая будущую фертильность, особенно у женщин, не имеющих четких показаний для такого вмешательства, требует дальнейшей оценки.

 

Существует также потребность в оценке потенциального и не изученного риска рака яичника, который может быть связан с трансплантацией яичниковой ткани, и возможного повышения риска рака молочной железы в случае отсроченной менопаузы, а также необходимости в контрацепции у женщин, которым не нужна беременность.

 

Результаты данной процедуры необходимо сравнить с результатами стандартных методов лечения менопаузальных нарушений, которые в настоящее время широко используются, включая менопаузальную гормональную терапию (МГТ). За многие годы МГТ была хорошо изучена и ее безопасность продемонстрирована в многочисленных исследованиях.

 

В представленном компанией ProFaM документе обсуждается потенциально важная для женщин проблема медицинских рисков естественной или хирургической менопаузы. Однако, что касается рассмотрения этого вопроса в контексте задержки менопаузы, необходима дальнейшая оценка безопасности предложенной техники, ее эффективности и длительности того отрезка времени, в течение которого повторно имплантированная ткань яичника будет продолжать функционировать. Необходима тщательная оценка баланса пользы / риска данной процедуры, особенно с учетом того, что она выполняется у в целом здоровых женщин.

 

В связи с вышесказанным, British Menopause Society рекомендует, чтобы эта процедура была первоначально оценена в клинических контролируемых исследованиях для изучения ее безопасности и реализуемости в целом, прежде чем ее можно будет рассматривать, как потенциальный выбор для клинической практики.

 

Источник:

New medical procedure could delay menopause by twenty years – BMS response
https://thebms.org.uk/2019/08/new-medical-procedure-could-delay-menopause-by-twenty-years-bms-response/

*Примечание

Эксперты Международного общества по менопаузе (International Menopause Society (IMS)) поддерживают консенсусное заявление BMS в своем пресс-релизе от 19 августа 2019 г. «UK REPRODUCTIVE MEDICINE EXPERTS OFFER MENOPAUSEDELAYING PROCEDURE».

19 августа 2019



Aspirin interacts with epigenetics to influence breast cancer mortality

Согласно результатам нового исследования, опубликованным в журнале Cancer, возможное воздействие использования аспирина перед постановкой диагноза рака молочной железы на смертность женщин обусловлено эпигенетическими изменениями в определенных генах, связанных с этим заболеванием.

Ранее во многих исследованиях было показали, что аспирин снижает риск развития рака молочной железы, однако к настоящему времени получены ограниченные и непоследовательные данные, касающиеся его влияния на прогноз и смертность от этого заболевания.

Для изучения данного вопроса в ходе Long Island Breast Cancer Study Project был проведен анализ данных 1 508 пациенток с первичным диагнозом рака молочной железы. У всех участниц был изучен статус метилирования (прим. присоединение метильной группы (-CH3) к определенной части промоторной области гена-мишени), отражающий механизмы эпигенетических изменений, оказывающих влияние на экспрессию 13-ти ключевых для развития этого заболевания генов.

Примерно одна из пяти участниц когда-либо применяла аспирин ранее. Показатель общей смертности повышался у пользователей аспирина с метилированием промоторной зоны гена BRCA1 (относительный риск (ОР), 1,67; 95% ДИ, 1,26‐2,22), но не среди участниц с отсутствием метилирования промоторной зоны гена BRCA1 (ОР, 0,99; 95% ДИ, 0,67‐1,45; P для взаимодействия ≤ 0,05). Снижение смертности от рака молочной железы наблюдалось среди пользователей аспирина, у которых отсутствовало метилирование промоторной зоны генов BRCA1 и PR и у женщин с гиперметилированием LINE‐1 (ОР, 0,60, 0,78 и 0,63, соответственно; P для взаимодействия ≤ 0,05). LINE-1 (long interspersed elements‐1) является маркером метилирования генетических элементов, играющих ключевые роли в поддержании геномной стабильности в связанных с раком молочной железы генах.

Полученные результаты позволяют предположить, что ассоциация между использованием аспирина и смертностью после диагностирования рака молочной железы может зависеть от профилей метилирования тех или иных генов, связанных с развитием заболевания. Если они будут подтверждены в других исследованиях, это обеспечит новое биологическое понимание взаимосвязи между использованием аспирина и прогнозом рака молочной железы, а также окажет влияние на клиническое принятие решения, позволив выделить подгруппу пациенток с определенными эпигенетическими маркерами, для которых использование аспирина перед постановкой диагноза может повысить показатели выживания.

 

Источник:

Wang T et al. Cancer 2019 Aug 12. doi: 10.1002/cncr.32364.

13 августа 2019



Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) начало обзор продуктов, содержащих  синтетическое антиандрогеннное вещество ципротерон, который используется для лечения гирсутизма, алопеции, раннего полового созревания, аменореи, акне и рака простаты. Ципротерон также используются в качестве гестагенного компонента совместно с эстрогенами в качестве заместительной гормональной терапии.

Недавнее французское исследование показало, что длительный прием лекарственных препаратов, в состав которых входит ципротерон, а также в течение 1 года после их отмены, повышает риск развития менингиомы. Менингиома является редкой и обычно незлокачественной опухолью оболочек головного и спинного мозга. Ее хирургическое удаление может привести к серьезным последствиям, таким как проблемы с памятью, эпилепсия или потеря вкуса и запаха. Информация о риске развития этой опухоли стала появляться с 2008 года.

Продукты, содержащие ципротерон и ципротерона ацетат (включая Андрокур и его дженерики) во Франции обычно назначают при резистентных акне, а также для лечения эндометриоза, себореи или синдрома поликистозных яичников. По данным ANSM, Французского национального агентства по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения, в 2017 году более 89 000 женщин получили по крайней мере один курс лечения Андрокуром или одним из его дженериков. Основными врачами, назначавшими ципротерона ацетат, были гинекологи (39% рецептов), за ними следуют врачи общей практики (27%), врачи стационаров (15%), эндокринологи (10%), хирурги и дерматологи (3%). В парижском госпитале Ларибуазьер провели исследование, в котором приняли участие 250 000 женщин, получавших терапию ципротероном, период наблюдения составил 7 лет. Исследование показало значительную зависимость доза-эффект. Предварительные результаты показали, что воздействие высокой дозы ципротерона ацетата (более 3 г в течение 6 месяцев с продолжением приема в дальнейшем) было связано с семикратным повышенным риском менингиомы по сравнению с женщинами, которые принимали более низкую дозу (менее 3 г в течение 6 месяцев и затем прекратившие лечение).

ANSM подготовило информационные бюллетени для специалистов здравоохранения и пациентов касательно использования препарата Андрокур (ципротерон ацетата) в связи с повышенным риском развития менингиомы у пациентов в течение длительного времени принимающих данный препарат.

Все пациенты, начинающие терапию препаратом Андрокур с 1 июля 2019 года или перед 1 января 2020 года, уже получающие его, должны быть проинформированы о риске развития менингиомы. Необходимо оценить пользу и риски от применения ципротерона. Следует систематически проводить МРТ головного мозга у пациентов, которые только начинают лечение и у тех, кто уже принимает препарат и планирует продолжать лечение. МРТ должно проводиться максимум через пять лет после первого МРТ, а затем каждые два года.

Источник:

https://www.medscape.com/viewarticle/915545?nlid=130659_3901&src=wnl_newsalrt_190713_MSCPEDIT&uac=254478HR&impID=2027814&faf=1

30 июля 2019



Учеными выявлена взаимосвязь увеличения веса матери до и во время беременности до срока 18 недель с весом новорожденного. Однако влияния веса, набранного после 18-й недели беременности, на вес новорожденного выявлено не было. Было предположено, что вмешательства, направленные на изменения массы тела при рождении, будут эффективны на ранних сроках беременности. В проспективном наблюдательном когортном исследовании приняли участие 1164 женщин Китая (средний возраст — 25,3±3,1 года). Женщины были обследованы и взвешены в среднем за 19,9 недели до наступления беременности. В период с 2009 по 2015 годы исследователи рассчитывали увеличение веса матери во время беременности женщин в когорте. С целью мониторинга прибавки веса были использованы следующие 10 «гестационных интервалов»: от до беременности до менее 14 недель и от 14 до 18, от 19 до 23, от 24 до 28, от 29 до 30, от 31 до 32, от 33 до 34, от 35 до 36, от 37 до 38 и от 39 до 40 недель. Проведение корреляционного анализа показало взаимосвязь массы тела при рождении с изменением веса с момента наступления беременности до 14 недель и от 14 до 18 недель. Вес при рождении увеличился на 13,6 г на 1 кг прироста веса матери до беременности до 14 недель (95% ДИ, 3,2–24,1 г/кг) и на 26,1г на 1 кг увеличения веса матери с 14 до 18 недель (95% ДИ, 3,8–48,4 г/кг).

Авторы утверждают, что предыдущие исследования увеличения веса на ранних сроках беременности оказывают неоднозначное влияние на массу новорожденного, что, вероятно, можно объяснить отсутствием точной информации о весе женщин до беременности. Они пришли к выводу, что дизайн исследования «предконцепционная когорта» позволил бы объективно оценить сроки увеличения веса при беременности. «Тем не менее, эта схема, как правило, не была реализована по практическим соображениям из-за потенциально непомерно высокой стоимости характеристики женщин, а затем бесконечного ожидания последующей беременности», — пишут они. Полученные результаты «подтверждают предложения, призывающие сделать клинический акцент на оптимизации материнского здоровья до беременности с целью рождения здоровых детей». Результаты также свидетельствуют о том, что вмешательства по ограничению прибавки веса во второй половине беременности могут оказывать незначительное влияние на массу тела при рождении.

Таким образом, исследователи заключили, что весовой статус матери во время первой половины беременности является «ключевым фактором, определяющим вес при рождении ребенка, и подчеркивает важность определения времени прироста веса во время беременности». Однако требуются дальнейшие исследования.

Источник:

Medscape news

24 июля 2019



Biological Basis for the «Female Advantage» in Alzheimer's

 

По сравнению с мужчинами женщины способны лучше компенсировать патологические изменения, развивающиеся на ранних стадиях болезни Альцгеймера (БА), поскольку их головной мозг может дольше поддерживать нормальную метаболическую функцию.

Для женщин характерен более высокий метаболизм глюкозы в головном мозге, чем у мужчин, что во многом объясняет их превосходство в поддержании функции вербальной памяти вначале заболевания.

В ходе Международной конференции Ассоциации по изучению болезни Альцгеймера (Alzheimer's Association International Conference (AAIC) 16 июля 2019 г. нейропсихолог из Университета в Калифорнии д-р Erin Sundermann выступила с докладом, в котором подчеркнула, что это женское преимущество может оказаться «обоюдоострым мечом» и замаскировать ранние признаки БА, привести к задержке с постановкой диагноза и к «…упущенной возможности для раннего вмешательства, когда доступное в настоящее время лечение является самым эффективным».

 

Лучшая эффективность головного мозга

Исследование еще раз показало, что женщины, как правило, превосходят мужчин при выполнении тестов на вербальную память в течение всей жизни, даже на ранней стадии БА, несмотря на то, что мужчины и женщины демонстрируют сходную степень патологических изменений в головном мозге, характерных для этого заболевания. Нервные механизмы, объясняющие преимущество женщин в поддержании вербальной памяти до конца неясны.

Д-р Erin Sundermann и ее коллеги проверили гипотезу, согласно которой более высокая эффективность деятельности головного мозга у женщин по сравнению с мужчинами частично объясняет лучшее обеспечение функции вербальной памяти. Они определили эффективность как способность мозга метаболизировать глюкозу ─ главный источник энергии. Низкий метаболизм глюкозы отражает низкую эффективность и дисфункцию головного мозга.

В ходе Alzheimer's Disease Neuroimaging Initiative (ADNI) ученые обследовали 1044 лиц старшего возраста (44% женщин): проводили Rey Auditory Verbal Learning Test для оценки вербальной памяти с учетом состояния регионального обмена глюкозы, измеренного с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) с использованием фтордезоксиглюкозы, измеряли накопление в области коры амилоида-β и/или определяли уровни фосфорилированного белка тау в спинномозговой жидкости, являющихся важными биомаркерами БА.

Как было показано в предыдущих исследованиях, женщины превосходили мужчин при проведении тестов на вербальную память в случае незначительного/умеренного накопления амилоида-β, демонстрируя к тому же более высокие уровни метаболизма глюкозы. В определенной степени, это позволяло им демонстрировать лучшие показатели при выполнении тестов на вербальную память на этой стадии БА, отметила д-р Sundermann. Однако по мере дальнейшего накопления амилоида-β все эти преимущества исчезают.

 

Болезнь Альцгеймера у мужчин и женщин ─ это не одно и тоже

Д-р Sundermann полагает, что представленные данные бросают вызов ошибочному представлению, что БА развивается по одному образцу у женщин и мужчин в одинаковых временных рамках. Лучшее понимание гендерных различий БА может привести «к повышению диагностической точности, к улучшению оценки риска заболевания и дизайна будущих клинических исследований», добавила она.

Председателем на этом заседании AAIC была д-р Susanne Craft, возглавляющая медицинский и научный совет Ассоциации по изучению болезни Альцгеймера, которая также отметила, что лучшее понимание гендерных различий БА «очень важно, поскольку женщины находятся в эпицентре эпидемии болезни Альцгеймера. Они с намного большей вероятностью заболеют деменцией по сравнению с мужчинами, а также будут заниматься уходом за такими пациентами. Очень важно продолжать дальнейшее изучение биологической основы для понимания непропорционального повышения риска болезни Альцгеймера у женщин».

 

Источник:

Alzheimer's Association International Conference (AAIC) 2019: Abstract P3-475. Presented July 16, 2019.

 

19 июля 2019



Metabolic phenotype in brothers of women with polycystic ovary syndrome

 

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является сложным полигенным эндокринным расстройством. Растет число доказательств о ключевой роли инсулинорезистентности (ИР) и компенсаторной гиперинсулинемии в патогенезе СПКЯ. Ранее в нескольких исследованиях изучалось метаболическое здоровье братьев женщин с СПКЯ и ИР [Baillargeon J-P, Carpentier AC. Brothers of women with polycystic ovary syndrome are characterised by impaired glucose tolerance, reduced insulin sensitivity and related metabolic defects. Diabetologia 2007 Dec;50(12):2424-3; Sam S, et al. Metabolic Phenotype in the Brothers of Women with Polycystic Ovary Syndrome. Diabetes care 2008;31(6): 1237–1241]. Братья женщин с СПКЯ отличались снижением чувствительности к инсулину и нарушением толерантности к глюкозе, независимо от наличия ожирения. Это согласуется с гипотезой, что некоторые метаболические нарушения при СПКЯ, в том числе ИР, носят наследственный характер и при этом не являются гендер-специфическими.

Авторы данного исследования, чтобы проверить вышеуказанную гипотезу, оценивали некоторые метаболические параметры у родных братьев пациенток с СПКЯ, а также у лиц мужского пола, не связанных с такими женщинами родственными узами и подобранных по возрасту и величине индекса массы тела (контрольная группа).

У братьев женщин с СПКЯ были обнаружены статистически значимо более высокие показатели окружности талии, повышение артериального давления и признаки ИР по сравнению с участниками контрольной группы. Уровень дегидроэпиандростерона-сульфата (ДГЭА-С) в сыворотке (6,2 против 4,5 мкмоль / л) был также значительно повышен среди братьев женщин с СПКЯ. Авторы полагают, что ИР (независимо от ожирения) и повышенный уровень ДГЭА-С могут представлять характерный для СПКЯ фенотип.

 

Полученные результаты говорят о необходимости рекомендовать братьям женщин с СПКЯ изменение образа жизни с целью снижения риска развития ИР и метаболического синдрома в будущем.

 

Источник:

Subramaniam K, Tripathi A, Dabadghao P. Familial clustering of metabolic phenotype in brothers of women with polycystic ovary syndrome. Gynecol Endocrinol 2019;35(7):Pages: 601-603

Комментарий

Ранее д-р Verena Mattle в своем докладе на брифинге European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) в 2009 г. представила результаты выполненного с коллегами исследования, показавшие, что братья женщин с СПКЯ и ИР характеризуются повышением риска ИР, а также даже диабета и дислипидемии [https://www.sciencedaily.com/releases/2009/06/090630075307.htm].

Эти результаты означают, что следует обратить внимание на здоровье не только женщин с СПКЯ, но также и их братьев, поскольку для них характерно повышение риска развития метаболического синдрома, ИР, диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Подтверждается гипотеза, что связанные с СПКЯ факторы, такие как ИР, могут быть унаследованы следующим поколением лиц обоего пола. Д-р Mattle полагает, что следует изучить также возможное воздействие условий внутриматочного окружения на развитие плода и также роль окружающей среды.

08 июля 2019



Body fat distribution influences ART outcomes

Индекс массы тела (ИМТ) (вычисляемый по формуле = вес (кг): (рост (м)2) был выдвинут Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в качестве универсального («onesizefitsall») показателя для оценки ожирения. Однако все больше данных за то, что ИМТ является приблизительным показателем, потому что даже одинаковая его величина может не соответствовать той же степени ожирения у отдельных лиц, к тому же он не позволяет судить о распределении жировой массы.

 

Поэтому были предложены другие методы для оценки ожирения, такие как измерение окружности талии (ОТ), соотношения окружности талии к окружности бедер (ОТ/ОБ) и биоимпедансометрия. До настоящего времени эти методы не были применены для изучения возможного влияния ожирения на результаты вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

 

Целью данного исследования явился ответ на вопрос: является ли определение состава тела и распределения жировой ткани лучшими методами по сравнению с ИМТ в качестве прогнозирующих показателей исходов ВРТ. Авторы провели анализ данных пяти антропометрических измерений у 788 женщин, которым была назначена процедура гиперстимуляции яичников с последующим использованием ЭКО. Увеличение массы жира, независимо от метода измерения, было связано с ухудшением репродуктивных результатов. Однако наибольший интерес, по мнению авторов исследования, представляет то, что женщины нормальным весом и с ОТ ˂ 80 cм показали уровни беременности в два раза выше (38,9% vs 14,3%) по сравнению с женщины без ожирения по данным ИМТ, но с ОТ ˃ 80 cм (p = 0,002) (*см. Примечание). Кроме того, женщины с ожирением и показателем ОТ/ОБ ˃ 0,85 показали наихудшие результаты ВРТ по таким показателям как, число забранных ооцитов, зрелых ооцитов и уровень фертилизации по сравнению с женщинами с ОТ/ОБ ˂ 0,85.

 

Авторы пришли к заключению, что распределение жировой массы, особенно оцениваемое при измерении ОТ, является более релевантным показателем по сравнению с ИМТ в качестве прогнозирующего фактора успешных результатов ВРТ.

 

Источник:

Christofolini J, Christofolini DM, Zaia V, et al. Body fat distribution influences ART outcomes. Gynecol Endocrinol Published online: 18 Jun 2019 https://doi.org/10.1080/09513590.2019.1630609

*Примечание

ОТ ─ «чрезвычайно ценный» показатель для оценки наличия висцерального ожирения у женщин, если показатель ОТ повышен, независимо от величины ИМТ, существуют опасения повышения сердечно-сосудистого риска, риска диабета и др. Согласно рекомендациям Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК) критерием для диагностики центрального (абдоминального) тип ожирения у женщин считается показатель ОТ ˃ 80 см [Рекомендации экспертов ВНОК по диагностике и лечению метаболического синдрома. Второй пересмотр. Практическая медицина 2010;№ 44:81-101].

Согласно Национальным клиническим рекомендациям «Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний» от 2017 г., при нормальном весе (ИМТ ˂ 25 кг/м2) для констатации метаболически здорового фенотипа соотношение ОТ/ОБ для женщин должно составлять ≤ 0,85; показатель ОТ/ОБ ˃ 0,85 характеризует метаболически нездоровый фенотип, несмотря на нормальный вес

[http://www.scardio.ru/content/Guidelines/project/Ozhirenie_klin_rek_proekt.pdf].

 

01 июля 2019



Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является одной из наиболее распространенных эндокринопатий, возникающих у женщин репродуктивного возраста и проявляющейся клинической и биохимической гиперандрогенией (ГА), хронической ановуляцией, нарушением ритма менструации, бесплодием, мультикистозной трансформацией и увеличением объемов яичников. Распространенность СПКЯ среди женщин Китая к 2018 году составил около 5,6%. Кроме того, приблизительно 50-70% пациенток с СПКЯ страдают ановуляторным бесплодием, 20-41% — потерями беременности, а ряде случаях – привычным выкидышем. Точные механизмы отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза у больных с СПКЯ неизвестны и нуждаются в дальнейшем понимании. Предыдущие исследования сосредоточены на последствиях ГА, гиперинсулинемии, высокого уровня лютеинизирующего гормона, а также формировании тромботических осложнений у больных СПКЯ. По сравнению с популяцией здоровых женщин, у женщин с СПКЯ часто наблюдается гиперкоагуляция и снижение фибринолиза, что приводит к тенденции формирования тромбоза, вероятно, основной причины самопроизвольных выкидышей. В условиях протромботического состояния (ПТС) кровоток плаценты снижается. Кровеносные сосуды пациентки становятся склонными к образованию тромбов, которые могут привести к нарушениям рецептивности эндометрия и имплантации эмбриона. Рядом исследований доказана эффективность добавления аспирина к терапии больным с СПКЯ в снижении неблагоприятных репродуктивных исходов. В настоящее время нет четкого руководства по экспертизе и диагностике критерии ПТС у больных СПКЯ. Китайскими учеными проведено исследование, в котором анализировались параметры гемостаза у больных с СПКЯ с целью создания и проверки модели прогнозирования риска развития СПКЯ.

В исследование включена 181 больная с СПКЯ (основная группа), 301 здоровая женщина контрольной группы, обратившихся за консультацией до наступления беременности в гинекологическое отделение одной из клиник Китая, у всех обследованных было исследовано 6 гемостазиологических показателя: протромбиновое время (PT), активированное частичное протромбиновое время (AЧТВ), тромбиновое время (ТВ), фибриноген, D-димер и продукты деградации фибрина (ПДФ). Выявлены статистически значимые различия между всеми параметрами коагуляции, за исключением D-димера (DD, P = 0,080). Целенаправленный отбор выбрал возраст (отношение шансов [Ош] = 0.89; Р = 0,008), ПВ (0.68, Р < 0,0001), ТВ (3.30; Р = 0,0005), ПДФ (0.24; Р = 0,0002) в качестве важных предикторов риска СПКЯ. Анализ ROC кривой показал, что площадь под кривой ROC (AUC) модели составляет 0,81 для набора данных с оптимальной точкой отсечения прогнозируемой вероятности 0,45 (чувствительность 0,71 и специфичность 0,82).

Установлено, что параметры коагуляции, включая ПВ, TВ и ПДФ, являются прогностическими для СПКЯ. Эти результаты подчеркивают потенциальную значимость антикоагулянтной терапии для снижения риска неблагоприятных репродуктивных исходов у женщин с СПКЯ. Однако для подтверждения этих данных необходимы дальнейшие исследования.

 

Источник: European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 240 (2019) 36–40

28 июня 2019



Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило выпуск лекарственного препарата блемеланотид (торговое название Vyleesi, фармацевтическая компания AMAG) для лечения приобретенного гипоактивного расстройства сексуального влечения (HSDD) у женщин в пременопаузе. HSDD диагностируется приблизительно у 10% всех женщин в пременопаузе в США и характеризуется низким либидо, способствующим развитию дистресса или проблемам в сфере межличностных отношений.

Блемеланотид – инъекционный лекарственный препарат для подкожного введения, который вводится при помощи шприц-ручки в область живота или бедра примерно за 45 мин до сексуальной близости. Частота применения ограничена 1 разом в день и 8 разами в месяц. При отсутствии желаемого результата в течение 8 недель от введения блемеланотида рекомендовано отказаться. Блемеланотид является синтетическим пептидным гормоном, способствующим активации ключевых рецепторов мозга, участвующих в регуляции сексуальной активности, уменьшая торможение и увеличивая нервное возбуждение. Vyleesi также способствует активации рецепторов меланокортина. Однако точный механизм, с помощью которого улучшает сексуальное желание, неизвестен.

Джули Кроп, главный врач фармацевтической компании AMAG, производящей препарат, сообщила, что Vyleesi будет доступен к сентябрю 2019 года, месяцу, который является национальным месяцем осведомленности о сексуальном здоровье.

На сегодняшний день эффективность и безопасность Vyleesi были изучены в двух 24-недельных клинических исследованиях с участием 1247 женщин в пременопаузе, у которых было выявлено приобретённое гипоактивное расстройство полового влечения. Большинство участниц использовали Vyleesi 2-3 раза в месяц и не чаще одного раза в неделю. В результате исследований около 25% женщин отметили увеличение сексуального желания в диапазоне от 1,2 баллов и более (по шкале до 6 баллов). При этом о схожих улучшениях заявили также 17% женщин из контрольной группы, принимавшей плацебо. Около 35% пациенток из экспериментальной группы также сообщили о снижении дистресса, связанного с низким либидо (по сравнению с 31% из группы плацебо). Наиболее распространёнными побочными эффектами Vyleesi оказались повышение артериального давления, тошнота и рвота, приливы, покраснение в месте инъекции и головная боль, реже гиперпигментация дёсен и кожи. Препарат не рекомендован женщинам с артериальной гипертензией, а также в сочетании с препаратами для лечения алкогольной и опиоидной зависимости.

В научной среде имеются разноречивые комментарии относительно того, являются ли подобные препараты правильным подходом к лечению расстройства полового влечения у женщин, в связи с тем, что это состояние может быть вызвано многочисленными психологическими, физиологическими или внешними факторами, тогда как препарат способен устранить только следствие, а не саму причину расстройства. Однако большинство ученых уверено, что Vyleesi поможет улучшить не только половое влечение женщин, но и их отношения с партнёрами и качество их жизни в целом.

Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/914779

27 июня 2019



Шизофренией подвержено около 1% населения. Несмотря на схожую распространенность среди мужчин и женщин, существуют различия в клинических проявлениях между полами.

Альварес Торо и Элиза Тернер, доктора медицинских наук Университета Мэриленда (Балтимор), отмечают, что по сравнению с мужчинами у молодых женщин клинические проявления развиваются на 3-4 года позже и могут совпадать с периодами гормональной перестройки, таких как послеродовый период или постменопауза. Предыдущими исследованиями выявлены более низкие уровни эстрогенов у женщин с шизофренией, чем при ее отсутствии. Экспериментально отмечено, что увеличение уровня эстрогенов на фоне приема антагонистов дофамина у лабораторных животных может оказывать антипсихотическое действие. Исследователи также указывают на то, что эстрогены могут оказывать защитный эффект при неврологических травмах, способствуя активации нейрогенеза и процессу миелинизации.

Основываясь на этих данных, Альварес Торо и его коллеги провели систематический обзор для оценки влияния терапии эстрогенами у женщин по сравнению с антипсихотичесикими препаратами. Для обзора были отобраны 6 рандомизированных контролируемых испытания (РКИ), в которых изучались 426 женщин с установленным на основании критериев DSM диагноз. В исследованиях использовалась Шкала позитивных и негативных синдромов (PANSS) или Короткая психиатрическая оценочная шкала (BPRS). Основным результатом исследования явилось снижение симптомов шизофрении, измеренных шкалами. Авторы обнаружили, что во всех исследованиях, в которых оценивались симптомы с помощью PANSS, отмечено статистически значимое дозозависимое снижение общих баллов для женщин, получавших терапию эстрогенами, по сравнению с женщинами, принимающими антипсихотические препараты. В одиночном исследовании с использованием BPRS показана статистически незначимая тенденция к снижению показателей шкалы при лечении как эстрогенами, так и антипсихотиками.

В целом, по мнению Альвареса Торо, эстрогены способствуют уменьшению симптомов дозозависимым образом. Данные обзора были представлены на ежегодном собрании Американской психиатрической ассоциации (АРА, 2019). Однако, полученные результаты определенно заслуживают дальнейшего изучения в более крупных и разнообразных популяциях.

"Постоянно отмечается, что психические симптомы могут возникать в предменструальный период, и это включает в себя психические симптомы у женщин с шизофренией", — сказала Маласпина, профессор психиатрии, неврологии, генетики и геномных наук, медицинской школы Icahn Нью-Йорка. Кроме того, Маласпина отметила, что гормон стресса кортизол обычно повышается у женщин с шизофренией, что, в свою очередь, приводит к снижению уровня эстрогенов. Она утверждает, что эстрогены могут быть важной дополнительной частью лечения для некоторых женщин с шизофренией.

 

Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/913451

 

 

1 июня 2019



Новости

ESG_2019

Нужна помощь? Есть вопросы?

Напишите нам, и мы обязательно вам ответим!

Название поляСодержимое

Как мы можем к вам обращаться

На этот адрес мы отправим вам ответ

Чем мы можем вам помочь?

Отправить

Ваш запрос отправлен!

Мы ответим вам в ближайшее время.