Перейти к основному контенту

Информация на этом сайте предназначена только для медицинских специалистов.

Являетесь ли вы медицинским специалистом?

Нет, и хочу покинуть сайт
Да, и хочу продолжить работу с сайтом
no

Хотите получать новейшие материалы по гинекологической эндокринологии?

Добавки витамина D и риск переломов: доказательства в пользу U-образного эффекта

Vitamin D supplementation and fracture risk: Evidence for a U-shaped effect

Цель проведения нового литературного обзора данных состояла в оценке текущих доказательств, касающихся дозо-зависимого влияния добавок витамина D на скелетно-мышечную систему, а именно на показатели минеральной плотности кости, риск падений и переломов. Установлены потенциальные риски высоких доз витамина D, указывающих на наличие U-образного эффекта.

В течение прошедшего десятилетия получены доказательства, подвергшие сомнению эффективность добавок витамина D в отношении профилактики переломов. В целом статус витамина D, отражением которого является уровень в сыворотке 25(OH)D (25-гидроксивитамина-D), по-видимому, является прогнозирующим фактором риска переломов и величины минеральной плотности костной ткани (MПК). Однако, несмотря на хорошо доказанное неблагоприятное воздействие дефицита витамина D на костную ткань, монотерапия витамином D, вероятно, не снижает риск переломов. Более того, высокие дозы витамина D (60 000-100 000 МЕ в месяц или > 4000 МЕ ежедневно) наоборот оказывают неблагоприятное влияние  в отношении частоты падений, риска переломов и величины МПК у лиц без дефицита витамина D и имеющих низкий риск переломов. Таким образом, U-образный эффект витамина D на здоровье скелетно-мышечной системы подтверждается текущими доказательствами.

Рекомендуемые добавки витамина D у лиц старшего возраста, особенно имеющих выраженный дефицит (уровень 25(OH)D < 25–30 нмоль/л или < 10–12 нг/мл) должны составлять, по крайней мере, 800 МЕ в комбинации с добавками кальция (1000–1200 мг/день), хотя польза такой терапии в отношении профилактики падений и переломов невелика. При этом требуется четкое соблюдение режима приема и, по крайней мере, 3-5 лет терапии.

 

Источник:

Anagnostis P, Bosdoud JK, Kenanidis E, et al. Vitamin D supplementation and fracture risk: Evidence for a U-shaped effect Maturitas 2020;141:63–70

 

Примечание.

Согласно текущим руководящим документам рекомендуется потребление витамина D и кальция (предпочтительно с диетой или альтернативно в виде добавок) в суточной дозе 600–1000 МЕ и 800–1200 мг, соответственно, у пациенток с низкими показателями МПК и высоким риском переломов. Эта рекомендация, главным образом, основана на том, что эффективность главных антирезорбтивных препаратов повышается при получении в комбинации  с витамином D и добавками кальция [Kanis JA, et al. С. Scientific Advisory Board of the European Society for, О. Economic Aspects of, A. the Committees of Scientific, F. National Societies of the International Osteoporosis, European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women. Osteoporos Int 2019;30(1):3–44; Eastell R, et al. Pharmacological management of osteoporosis in postmenopausal women: an endocrine society clinical practice guideline J Clin Endocrinol Metab 2019;104(5):1595–1622]. При этом следует учитывать индивидуальные характеристики пациенток, такие как возраст, индекс массы тела, исходный уровень 25(OH)D, величину МПК и медицинский анамнез (синдром мальабсорбции, прием лекарств, вмешивающихся в метаболизм витамина D) для подбора адекватной дозы, необходимой для поддержания оптимального скелетно-мышечного здоровья.

 

20 октября 2020



Новости

Нужна помощь? Есть вопросы?

Напишите нам, и мы обязательно вам ответим!

Название поляСодержимое

Как мы можем к вам обращаться

На этот адрес мы отправим вам ответ

Чем мы можем вам помочь?

Отправить

Ваш запрос отправлен!

Мы ответим вам в ближайшее время.