Перейти к основному контенту

Информация на этом сайте предназначена только для медицинских специалистов.

Являетесь ли вы медицинским специалистом?

Нет, и хочу покинуть сайт
Да, и хочу продолжить работу с сайтом
no

Хотите получать новейшие материалы по гинекологической эндокринологии?

Доказательства для лечения эстрадиолом женщин с SARS-CoV-2 инфекцией

Evidence for treatment with estradiol for women with SARS-CoV-2 infection

Принимая во внимание, что возраст и пол имеют четкое прогнозирующее значение для исходов COVID-19, могут ли эти факторы учитываться при разработке новых вариантов терапии? Потенциальное благоприятное влияние эстрогенов при COVID-19 навело исследователей на мысли о возможном их использовании в комплексной терапии для снижения тяжести заболевания.

Проведен анализ данных электронной медицинской документации крупной международной когорты пациентов с COVID-19 (n=68 466), разделенной на 5-летние возрастные страты, который выявил зависимые от возраста половые различия. В частности, авторы рассмотрели эффекты применения системной гормональной терапии (ГТ) у женщин. Основной результат: влияние терапии эстрадиолом на показатели смертности. Измерялись следующие показатели: отношение шансов (ОШ) и кривые выживания Каплан-Мейера среди 37 086 женщин с COVID-19 в двух возрастных группах: в пре- (15-49 лет) и в пери-/постменопаузе (> 50 лет).

В целом инфицирование новым коронавирусом SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome-related coronavirus 2) встречалось чаще у женщин, чем у мужчин (примерно + 15%), однако частота смертельных исходов, наоборот, была выше у мужчин (примерно + 50%). Интересно, что эти показатели зависели от возраста: до начала подросткового периода у мальчиков и девочек риск инфицирования и частота смертельных исходов были сходными, у взрослых женщин в пременопаузе риск заражения был значимо выше в каждой из 5-летних возрастных страт по сравнению с мужчинами (примерно 16 000 vs. 12 000 случаев). Однако это соотношение менялось у женщин в пери — и в постменопаузе, когда подверженность инфекции у женщин приближалась к таковой у мужчин. Показатели смертности для обоих полов непрерывно повышались с возрастом, особенно, после 50 лет, при этом более резкое увеличение было характерно для мужчин. Доказано, что 17ß-эстрадиол влияет на экспрессию ангиотензин-превращающего фермента 2 (AПФ2), который регулирует проникновение SARS-CoV-2 в клетки хозяина. Авторы сравнили результаты, полученные у женщин, получавших или не получавших ГТ с помощью метода статистического сопоставления (англ. propensity score matching) для оценки возможного влияния лечения на исходы заболевания.

Результаты этого ретроспективного исследования показали, что использование ГТ у пациенток с COVID-19 снижало риск летального исхода примерно на 50% у женщин в возрасте >50 лет по сравнению с не пользователями; показатель OШ составил 0,33, 95% ДИ [0,18, 0,62] и относительный риск (ОР) ─ 0,29, 95% ДИ [0,11, 0,76]. Для более молодых женщин в пременопаузе (15-49 лет), риск смертельного исхода при COVID-19 не зависел от лечения эстрадиолом, вероятно из-за более высоких эндогенных уровней этого гормона.

Поскольку к моменту написания данной статьи пока не существует никакого эффективного медикаментозного лечения при инфицировании COVID-19, а применение эстрадиола демонстрирует значительное улучшение показателей смертности, авторы предлагают продолжать более широкое изучение возможной защитной роли натуральных эстрогенов.*

 

Источник:

Seeland U, Coluzzi F, Simmaco M, et al. Evidence for treatment with estradiol for women with SARS-CoV-2 infection. BMC Med 2020;18:369. doi:10.1186/s12916-020-01851-z

 

*Примечание

В настоящее время в США проводится рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с применением трансдермального эстрадиола (пластырь Климара) в течение 7 дней у пациентов обоего пола с умеренными симптомами и признаками COVID-19; в контрольной группе участников будет использоваться только стандартное лечение [https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04359329]. Авторы полагают, что короткий курс трансдермального эстрадиола будет безопасным и при этом поможет снизить тяжесть симптомов COVID-19 в наиболее уязвимых группах населения, а именно у взрослых мужчин и женщин старшего возраста

05 февраля 2021



Новости

13th European Congress on Menopause and Andropause Florence, Italy, May 5–7, 2021
14 Congress of the European Society of Gynecology

Нужна помощь? Есть вопросы?

Напишите нам, и мы обязательно вам ответим!

Название поляСодержимое

Как мы можем к вам обращаться

На этот адрес мы отправим вам ответ

Чем мы можем вам помочь?

Отправить

Ваш запрос отправлен!

Мы ответим вам в ближайшее время.