Перейти к основному контенту

Информация на этом сайте предназначена только для медицинских специалистов.

Являетесь ли вы медицинским специалистом?

Нет, и хочу покинуть сайт
Да, и хочу продолжить работу с сайтом
no

Хотите получать новейшие материалы по гинекологической эндокринологии?

Если проводить скрининг на гестационный диабет только у женщин с высоким риском, можно «упустить» треть больных

15 ноября 2012 Medscape Medical News

 

Проведение селективного скрининга на наличие гестационного диабета (ГД) только у беременных женщин с факторами риска, казалось бы, позволяет  избежать ненужного тестирования и выявить тех из них, кто имеет наибольший риск связанных с ГД осложнений. Однако согласно только что опубликованным данным  проведенного во Франции крупного ретроспективного исследования  такой выборочный скрининг не позволяет выявить это нарушение примерно у трети женщин.

 

Ученые провели ретроспективный анализ базы данных 20 630 беременных,  из числа которых были отобраны 18 775 женщин (средний возраст 29.7 (±5.8), родивших в данной клинике с января  2002 по декабрь 2010 г.г. Проведен скрининг на возможное наличие ГД с учетом следующих  факторов риска: индекс массы тела (ИМТ) ≥25 кг/м2,  возраст ≥ 35 лет, семейный анамнез диабета, личный анамнез гестационного диабета или рождение ребенка с макросомией при предыдущих беременностях. Был измерен  уровень глюкозы натощак  и/или после проведения орального (75 г глюкозы) глюкозо-толерантного теста (ОГТТ).     

 

Обследование женщин с ГД в анамнезе или  с наличием ≥ 2 других факторов риска проводили на 15 неделе гестации, а остальных женщин – между 24 и 28 неделями гестации. Диагноз ГД ставился при выявлении следующих показателей: уровень глюкозы натощак ≥5.3 ммоль/л (95.5 мг/дл) и/или после проведения ОГТТ   − ≥7.8 ммоль/л (140.5 мг/дл).

 

Наличие как минимум одного фактора риска  в обследуемой популяции женщин увеличилось с 51.7%  в  2002 г. до 61.5% в 2010 г. (P < 0.001), при этом распространенность ГД существенно не изменилась (в среднем, примерно 14.4%). Хотя бы один фактор риска имелся у 65.3% от числа всех женщин с диагностированным  ГД.  Наличие факторов риска значимо коррелировало с ГД (относительный риск 1.4 [95% ДИ 1.3–1.5], P < 0.001) и со связанными с ним неблагоприятными событиями (преэклампсия/большой вес новорожденного для гестационного возраста/патологические роды) (P < 0.001). Частота диагностирования  ГД во взаимосвязи с наличием/отсутствием факторов риска была следующей: нет ГД/нет факторов риска − 8.8%, нет ГД/наличие факторов риска − 11.1%, ГД/нет факторов риска − 16.7% и ГД/ наличие факторов риска − 18.2%.

 

Таким образом, в течение последних 10 лет распространенность факторов риска увеличилось, что является прогностическим фактором для развития ГД и связанных с ним неблагоприятных событий.  Однако проведение выборочного скрининга только у женщин с   факторами риска привело бы к недооценке истинной распространенности ГД. Выявлено наличие заболевания у одной трети женщин в отсутствии каких либо факторов риска, а значит, у них имелась потенциальная возможность повышения осложнений, как со стороны матери, так  и новорожденного,  по сравнению с беременными  женщинами без этого нарушения.

 

Diabetes Care. Published online November 12, 2012

Источник:

Medscape Medical News

15 ноября 2012



Новости

13th European Congress on Menopause and Andropause Florence, Italy, May 5–7, 2021
18 World congress on menopause
14 Congress of the European Society of Gynecology

Нужна помощь? Есть вопросы?

Напишите нам, и мы обязательно вам ответим!

Название поляСодержимое

Как мы можем к вам обращаться

На этот адрес мы отправим вам ответ

Чем мы можем вам помочь?

Отправить

Ваш запрос отправлен!

Мы ответим вам в ближайшее время.