Перейти к основному контенту

Информация на этом сайте предназначена только для медицинских специалистов.

Являетесь ли вы медицинским специалистом?

Нет, и хочу покинуть сайт
Да, и хочу продолжить работу с сайтом
no

Хотите получать новейшие материалы по гинекологической эндокринологии?

Эстрогенная терапия, рак молочных желез и заболевания сердца

Размещено он-лайн в Medscape News в разделе  Ob/Gyn: 04/18/2011


JoAnn Manson, проф. Медицины в Медицинской школы Гарварда поделилась своими впечатлениями о недавней публикации в журнале Американской Медицинской Ассоциации  (Journal of the American Medical Association (JAMA), посвященной результатам наблюдения за пациентками с гистерэктомией в анамнезе, получавшими монотерапию эстрогенами в Women's Health Initiative (WHI) [LaCroix AZ, Chlebowski RT, Manson JE, et al. Health outcomes after stopping conjugated equine estrogens among postmenopausal women with prior hysterectomy: a randomized controlled trial. JAMA. 2011;305:1305-1314]. Авторы  этого исследования проанализировали не только данные, полученные в ходе почти 6-летнего назначения эстрогенной терапии, но и полученные при дальнейшем наблюдении за этими женщинами после прекращения терапии примерно в течение 5 лет, таким образом, общая продолжительность наблюдения составила почти 11 лет. В исследовании приняли участие свыше  10 000 женщин после гистерэктомии в возрасте  50-79 лет.


Одним  из ключевых результатов этого исследования было значительное сокращение риска инвазивного рака молочных желез при применении монотерапии эстрогенами. Результаты исследования в ходе фазы активного периода лечения и после окончания терапии в ходе последующего наблюдения были сходными: в целом, выявлено 23%-ое сокращение риска рака молочных желез. Кроме того, после окончания терапии было выявлено снижение некоторых рисков, которые встречались во время активного периода лечения, например, некоторое повышение риска венозной тромбоэмболии (ВТЭ) и риска инсульта. Однако, некоторые выгоды этой терапии также нивелировались после окончания терапии, включая снижение риска переломов бедра. Важные различия были найдены в отдельных возрастных группах женщин. Например, женщины, возраст которых на момент регистрации для участия в исследовании составлял около 50 лет, характеризовались максимально благоприятным профилем  выгод от этой терапии по сравнению с женщинами, возраст которых приближался к 70 годами и продолжительность постменопаузы была значительной. У более молодых женщин выявлено 40%-ое и 50 %-ное снижение  риска для коронарных событий и инфаркта миокарда (ИМ) и снижение общей смертности на 27 %, тогда как у женщин в возрасте 70 лет и старше риск этих заболеваний наоборот повышался, как и показатель общей смертности.


В терминах абсолютного риска использование монотерапии эстрогенами у более молодых женщин приводило к снижению на  12 случаев событий ИБС и на 13 смертей  на каждые  10000  женщин  в год по сравнению с группой плацебо. Наоборот, женщины, которым на момент вступления в исследование было около 70 лет, имели 16 дополнительных случаев ИМ и  19 дополнительных смертей, что свидетельствовало о значимых различиях между этими возрастными группами.


В целом,  главный практический результат этого исследования  – монотерапия эстрогенами в отличие от комбинированного режима терапии может быть связана со снижением риска рака молочной железы. Результаты исследования еще раз предоставляют убедительные свидетельства того, что у более  молодых женщин отмечается благоприятный профиль пользы/риска  терапии эстрогенами, чем у пожилых женщин, что служит подтверждением так называемой «временной»  гипотезы, которую необходимо учитывать при   выборе времени начала гормональной терапии. Результаты исследования заверяют  более молодых женщин после гистерэктомии с  умеренными или тяжелыми приливами  и другими менопаузальными симптомами, кто хотел бы получать терапию эстрогенам, в ее благоприятном профиле пользы и риска.



Новости

13th European Congress on Menopause and Andropause Florence, Italy, May 5–7, 2021
18 World congress on menopause
14 Congress of the European Society of Gynecology

Нужна помощь? Есть вопросы?

Напишите нам, и мы обязательно вам ответим!

Название поляСодержимое

Как мы можем к вам обращаться

На этот адрес мы отправим вам ответ

Чем мы можем вам помочь?

Отправить

Ваш запрос отправлен!

Мы ответим вам в ближайшее время.