Перейти к основному контенту

Информация на этом сайте предназначена только для медицинских специалистов.

Являетесь ли вы медицинским специалистом?

Нет, и хочу покинуть сайт
Да, и хочу продолжить работу с сайтом

Хотите получать новейшие материалы по гинекологической эндокринологии?

ФРАГМЕНТАЦИЯ ДНК CПЕРМАТОЗОИДОВ И ПРИВЫЧНЫЕ ПОТЕРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Sperm DNA Fragmentation and Recurrent Pregnancy Loss
В новом исследовании фрагментация ДНК в сперматозоидах была выявлена у 80% мужчин в парах с привычными потерями беременности или в случае мужского бесплодия и только у 44% фертильных мужчин, при этом у последних показатель был низким (12,8%). Однако пока этот признак не может считаться прогнозирующим фактором привычных потерь беременности.
Примерно 20% от всех клинических беременностей заканчиваются выкидышами на ранних сроках, которые затем не повторятся, поскольку в большинстве случаев возникают из-за случайных генетических дефектов. Привычные потери беременности составляют 3-5% от всех потерь и их причины требует оценки. [Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Evaluation and treatment of recurrent pregnancy loss: a committee report. Fertil Steril. 2012;98:103-111].

Хотя привычные потери беременности являются относительно нечастой клинической проблемой, они представляют собой значительную диагностическую и терапевтическую дилемму. Даже после полного обследования примерно в половине случаев причина привычных выкидышей остается неясной. Как правило, обследование мужчин ограничивается анализом кариотипа. Однако нормальный кариотип не исключает наличие генетических и эпигенетических изменений, которые могут оказывать значительное влияние на развитие эмбриона и исходы беременности.

В последние годы ты стали доступными тесты, позволяющие оценивать степень фрагментации ДНК в сперматозоидах и влияние этих нарушений на различные аспекты репродукции (см. приложение). С этой целью, могут использоваться различные тесты, поэтому их результаты часто противоречивы [Zini A, et al. Sperm DNA damage is associated with an increased risk of pregnancy loss after IVF and ICSI: systematic review and meta-analysis. Hum Reprod. 2008;23:2663-2668]. Проведенный Zini и соавт. мета-анализ (2008 г.) показал повышение риска привычных потерь беременности в 2,5 раза в случае высокого процента фрагментации ДНК сперматозоидов, поэтому авторы рекомендовали в таких случаях дополнительное тестирование спермы [Zini A, et al. Antioxidants and sperm DNA damage: a clinical perspective. J Assist Reprod Genet. 2009;26:427-432]. Окислительный стресс, более старший возраст, варикоцеле, инфекции половых путей, воздействие токсинов окружающей среды могут быть ответственны за повышение степени фрагментации ДНК сперматозоидов.

В новом исследовании Carlini и соавт. участвовали 112 мужчин-партнеров женщин с привычными потерями беременности (≥ 2). Было проведено генетическое, иммунологическое, гематологическое, анатомическое и эндокринное тестирование каждого участника с получением отрицательных результатов. Две контрольных группы включали: 114 мужчин с отклонениями от нормы параметров спермы (мужское бесплодие) и 114 фертильных мужчин. Для оценки степени фрагментации ДНК был использован тест TUNEL.

Объем спермы был ниже среди партнеров женщин с привычными потерями беременности при сравнении с фертильными мужчинами, но количество сперматозоидов, их подвижность и морфологические характеристики не отличались. Вышеперечисленные параметры (за исключением объема спермы) были значительно ниже в случае мужского бесплодия по сравнению с другими двумя группами участников.

Средний процент фрагментации ДНК сперматозоидов было значимо выше у мужчин в парах с привычными потерями беременности (18,8%) и в случае мужского бесплодия (20,8%) по сравнению с фертильными мужчинами (12,8%). Чем большим было число выкидышей, тем выше были показатели фрагментации ДНК, хотя отличия не достигали статистической значимости. Показатель фрагментации коррелировал также с возрастом мужчин.

Таким образом, выявлена корреляция между повышением степени фрагментации ДНК сперматозоидов и снижением репродуктивной способности с точки зрения оплодотворения и успешного окончания беременности, но этот показатель еще нельзя считать прогнозирующим фактором повышения риска привычных потерь беременности и этот вопрос требует дальнейшего изучения.
Источник:
Carlini T, Paoli D, Faja F, et al. Sperm DNA Fragmentation in Italian Couples With Recurrent Pregnancy Loss Reprod Biomed Online 2017;34:58-65
Примечание.
Фрагментация ДНК, характеризующаяся двух цепочечными и одно цепочечными разрывами молекулы ДНК, является наиболее частым ультраструктурным изменением сперматозоидов (норма сперматозоидов с фрагментацией ДНК в эякуляте ─ до 15%). Часто это бывает связано со снижением содержания в хромосомах специальных транспортных белков – протаминов, защищающих ДНК от внешних повреждений.
Фрагментация ДНК сперматозоидов оказывает влияние на ранние этапы эмбрионального развития, особенно на формирование бластоцисты, что определяет частоту наступления беременности в циклах ЭКО/ИКСИ.

11 сентября 2017



Новости

The 21th World Congress of Gynecological Endocrinology
The 19th World Congress on Menopause will be held in Melbourne, Australia in October 2024
16th World Congress on Endometriosis

Нужна помощь? Есть вопросы?

Напишите нам, и мы обязательно вам ответим!

Название поляСодержимое

Как мы можем к вам обращаться

На этот адрес мы отправим вам ответ

Чем мы можем вам помочь?

Отправить

Ваш запрос отправлен!

Мы ответим вам в ближайшее время.