Перейти к основному контенту

Информация на этом сайте предназначена только для медицинских специалистов.

Являетесь ли вы медицинским специалистом?

Нет, и хочу покинуть сайт
Да, и хочу продолжить работу с сайтом
no

Хотите получать новейшие материалы по гинекологической эндокринологии?

Интраплазматическая инъекция спермы может увеличить риск врожденных дефектов

Как показало крупное австралийское исследование, процедуры ИКСИ повышают риск врожденных дефектов …

Как показали результаты крупного австралийского наблюдательного исследования, процедура интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (Intracytoplasmic sperm injection (ИКСИ) связана с повышением риска врожденных дефектов по сравнению с наступившей самостоятельно беременностью. При этом риск оказался  выше для циклов с использованием  свежих, а не замороженных  эмбрионов.


Процедура ИКСИ, когда единственный здоровый сперматозоид вводят непосредственно в яйцеклетку,  обычно используется в сочетании с экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО) и позволяет преодолеть проблемы мужского бесплодия. Хотя проведение одного только ЭКО также связано с увеличением риска врожденных дефектов, эта взаимосвязь теряет значение после  корректировки с рядом факторов, таких как материнский возраст, наличие родов в анамнезе и существующие ранее нарушения во время беременности.
«Возможность наличия характерных для ИКСИ биологических эффектов вероятна, хотя различия в мужских факторах бесплодия, которые приводят к необходимости использования ИКСИ, также могут лежать в основе выявленной корреляции», отмечают  д-р M. J. Davies и его коллеги из Института Robinson, Медицинской школы Аделаиды, Южная Австралия. Результаты исследования published online  5 мая в  New England Journal of Medicine.


Изучены данные более 300 000  случаев живорождений


При проведении своего исследования авторы получили информацию о 308 974 родах в 2 клиниках бесплодия в Южной Австралии,  беременности были получены в результате лечения бесплодия с использованием различных манипуляций с эмбрионом; 6 163 беременности были получены при проведении искусственного оплодотворения.


Женщины,  подвергшиеся процедурам вспомогательных репродуктивных технологий, были в целом старше, чем фертильные женщины, забеременевшие  спонтанно, и они, также более вероятно, были нерожавшими и проживали в более благоприятных областях. Хотя уровень курения во время беременности был ниже в этой группе, процент женщин с диабетом, артериальной гипертензией, артериальной гипертензией беременных, инфекцией мочевых путей и анемией была значимо выше.


Основной анализ показал прочную взаимосвязь между искусственным оплодотворением  и общим риском врожденных дефектов по сравнению со спонтанно наступившей беременностью (513 дефектов [8.3%] против 17 456 дефектов [5.8%]; отношение шансов [OШ], 1.47; 95%-ый доверительный интервал [ДИ], 1.33 — 1.62).


После корректировки с возрастом матери, наличием родов в анамнезе, полом эмбриона, расой/этнической группой, страной рождения, нарушениями во время беременности, курением во время беременности, социально-экономическим статусом и родом занятий матери/отца, риск снизился, но оставался значимым (ОШ, 1.28; 95% ДИ, 1.16 — 1.41).


Хотя распространенность дефектов не отличалась значимо между родами одним плодом или при многоплодной беременности (P =.44), у близнецов, более вероятно, были респираторные заболевания, а в случае  родов одним ребенком были выше риски множественных дефектов, врожденных аномалий, церебрального паралича и сердечно-сосудистых, скелетно-мышечных и мочеполовых дефектов.
Когда исследователи изучили отдельно  данные ЭКО, они обнаружили, что начальное увеличение врожденных дефектов (165 дефектов [7.2%]; ОШ, 1.26; 95% ДИ, 1.07 — 1.48), стало незначимым после проведения коррекции со многими факторами (ОШ, 1.07; 95% ДИ, 0.90 — 1.26). Не было выявлено никаких различий между циклами с использованием свежих  и замороженных эмбрионов. Однако для ЭКО с ИКСИ повышение риска врожденных дефектов (дефекты, 139 [9.9%]; ОШ, 1.77; 95% ДИ, 1.47 — 2.12), оставалось значимым даже после проведения коррекции со многими факторами (ОШ, 1.57; 95% ДИ, 1.30 — 1.90). В циклах ЭКО с использованием свежих  эмбрионов выявлена еще  более сильная ассоциация с врожденными дефектами (откорректированное ОШ, 1.73; 95% ДИ, 1.35 — 12.21) по сравнению циклами с замороженными эмбрионами (откорректированное ОШ, 1.10; 95% ДИ, 0.65 — 0.85).


«Возможным объяснением более низкого риска врожденных дефектов с использованием замороженных эмбрионов может служить снижение вероятности того, что имеющие какие либо дефекты эмбрионы переживут процесс размораживания, а также разведение по времени процесса развития эмбриона с  достаточно ранним использованием гормональных препаратов для стимуляции овуляции в ходе ВРТ», полагают авторы.
Другие методы искусственного оплодотворения: перенос гаметы с маточную трубу (ОШ, 1.73; 95% ДИ, 1.21 — 2.47), внутриматочная инсеминация (ОШ, 1.46; 95% ДИ, 1.09 — 1.95) и лечение с применением кломифена  цитрата (ОШ, 3.19; 95% ДИ, 1.32 — 7.69), также были связаны с повышением риска врожденных дефектов даже после корректировки полученных данных с другими факторами риска.


Бесплодие в анамнезе с применением процедур искусственного оплодотворения  или без таковых также значимо коррелировало с врожденными дефектами даже при спонтанном наступлении беременности (ОШ, 1.25; 95% ДИ, 1.01 — 1.56 и ОШ, 1.29; 95% ДИ, 0.99 — 1.68, соответственно).


Хотя авторы не могут исключить того, что какие либо  другие характеристики пациенток с бесплодием способствуют выявленной ассоциации, результаты исследования могут помочь дать им надлежащие рекомендации при рассмотрении возможности применения  тех или иных методик лечения бесплодия.


Ссылка.
Davies MJ., Moore VM., Willson KJ., et al. Reproductive Technologies and the Risk of Birth Defects. N Engl J Med 2012; 366:1803-1813

7 мая 2012



Новости

ESG_2019

Нужна помощь? Есть вопросы?

Напишите нам, и мы обязательно вам ответим!

Название поляСодержимое

Как мы можем к вам обращаться

На этот адрес мы отправим вам ответ

Чем мы можем вам помочь?

Отправить

Ваш запрос отправлен!

Мы ответим вам в ближайшее время.