Перейти к основному контенту

Информация на этом сайте предназначена только для медицинских специалистов.

Являетесь ли вы медицинским специалистом?

Нет, и хочу покинуть сайт
Да, и хочу продолжить работу с сайтом
no

Хотите получать новейшие материалы по гинекологической эндокринологии?

ЛНГ-ВМС и пероральные прогестагены для лечения гиперплазии эндометрия: результаты сравнительного долговременного когортного исследования

LNG-IUS versus oral progestogen treatment for endometrial hyperplasia: a long-term comparative cohort study


Применение левоноргестрел-выделяющей внутриматочной системы (ЛНГ-ВМС) позволило  достичь более высокой регрессии гиперплазии эндометрия и снижения частоты гистерэктомии по сравнению с  пероральными прогестагенами.

 

 

ЛНГ-ВМС и пероральные прогестагены  широко используются  для лечения женщин с гиперплазией эндометрия. Какова частота  регрессии гиперплазии эндометрия и снижения показателя гистерэктомий у женщин,  использующих ЛНГ-ВМС, по сравнению с лечением пероральными  прогестагенами?  Нет четких данных о том, является ли ЛНГ-ВМС более эффективным методом лечения гиперплазии эндометрия.

 

С целью получения ответа на этот вопрос авторы провели сравнительное когортное исследование 344 женщин, которые были отобраны с августа 1998 до декабря 2010 гг.


В специализированном медицинском учреждении женщинам со сложной и атипичной гиперплазией эндометрия  (n = 250) была введена ЛНГ-ВМС или назначено лечение прогестагенами (n = 94). Авторы оценили пропорцию женщин, у которых произошла регрессия гиперплазии эндометрия или была произведена гистерэктомия при использовании ЛНГ-ВМС  или пероральных прогестагенов с помощью логистического регрессионного анализа полученных данных, откорректированных в зависимости от ряда других факторов. 

 

Доля пациенток, оставшихся под наблюдением составила 95.3%. Длительность периода наблюдения в двух группах женщин составила 66.9 ± (стандартное отклонение (СО) 35.1 месяцев для ЛНГ-ВМС и 87.2 ± СО 45.5 месяцев для пероральных прогестагенов. Регрессия гиперплазии эндометрия была достигнута у 94.8% (237/250) пациенток на фоне ЛНГ-ВМС по сравнению с  84.0% (79/94) пациенток, получавших пероральные прогестагены (скорректированный относительный риск  (ОР) = 3.04, 95% ДИ 1.36–6.79, P = 0.001). В течение последующего периода наблюдения частота гистерэктомии также была ниже при использовании ЛНГ-ВМС (22.1, 55/250 против 37.2%, 35/94, скорр. ОР = 0.48, 95% ДИ 0.28–0.81, P < 0.004). Рак эндометрия был диагностирован у 8 (33%) женщин, которые подверглись гистерэктомии, поскольку  за период наблюдения  не удалось добиться регрессии гиперплазии  эндометрия вплоть до нормальных  гистологических показателей (n = 24).


Наблюдательный дизайн данного исследования не позволяет полностью исключить возможного искажения полученных результатов вследствие влияния факторов, которые не оценивались в данном исследовании.


Таким образом, при использовании ЛНГ-ВМС были получены более высокие показатели регрессии гиперплазии эндометрия и низкие уровни гистерэктомии по сравнению с пероральными прогестагенами, поэтому она должна применяться в качестве терапии первой линии. В том случае, если не удается добиться регрессии гиперплазии эндометрия, повышается риск рака эндометрия и пациентке должна быть рекомендована гистерэктомия.


Источник:


Gallos ID, Krishan P, Shehmar M,  et al. LNG-IUS versus oral progestogen treatment for endometrial hyperplasia: a long-term comparative cohort study. Hum Reprod. 2013 Nov;28(11):2966-71.
 

09 декабря 2013



Новости

13th European Congress on Menopause and Andropause Florence, Italy, May 5–7, 2021
18 World congress on menopause
14 Congress of the European Society of Gynecology

Нужна помощь? Есть вопросы?

Напишите нам, и мы обязательно вам ответим!

Название поляСодержимое

Как мы можем к вам обращаться

На этот адрес мы отправим вам ответ

Чем мы можем вам помочь?

Отправить

Ваш запрос отправлен!

Мы ответим вам в ближайшее время.