Перейти к основному контенту

Информация на этом сайте предназначена только для медицинских специалистов.

Являетесь ли вы медицинским специалистом?

Нет, и хочу покинуть сайт
Да, и хочу продолжить работу с сайтом
no

Хотите получать новейшие материалы по гинекологической эндокринологии?

Необходимость контрацепции у женщин с ревматоидным артритом, получающих метотрексат

Contraception Advice Urged for Women Taking MTX for RA


«Показатели индуцированного аборта  были ниже у женщин с ревматоидным артритом (РА), получавших  метотрексат,  по сравнению с не получавшими это лечение женщинами, но все еще  достаточно высокими, чтобы вызывать обеспокоенность», считает д-р Evelyne Vinet и ее соавт. из отделения клинической эпидемиологии и ревматологии в  McGill University Health Centre (Монреаль, Канада), выполнивших исследование, результаты которого опубликованы на сайте журнала Arthritis Care & Research.

 

Авторы ожидали получить более высокий уровень  искусственных абортов  среди женщин, получавших метотрексат, таким образом, результаты были в некотором смысле неожиданными. «Это может быть связано с тем, что женщины были  предупреждены о  потребности в надежной контрацепции и/или  заболевание было  настолько серьезным/активным, что снижалась их сексуальная активность», полагает д-р Sasha Bernatsky, соавтор этого исследования в своем интервью Medscape Medical News.

 

Авторы выполнили исследование методом случай-контроль на основании базы данных госпитализации женщин для искусственного прерывания беременности  с 1996 до 2008 в г. Квебеке у женщин в возрасте между 15 и 45 годами. Воздействие метотрексата учитывалось при назначении  препарата  за ≤ 16 недель до даты аборта.


Авторы отобрали 112 женщин с РА с искусственным прерыванием беременности  (случаи) и  5 855 женщин с РА, сходных по своим демографическим признакам  (контроль). Метотрексат применяли 10.7% женщин в  группе «случаи»  и 21.7%  участниц в группе «контроль». У получавших метотрексат женщин уровень искусственного прерывания беременности был на 53% ниже (относительный риск [ОР] 0.47; 95% доверительный интервал [ДИ], 0.25 — 0.89) по сравнению с женщинами, не принимавшими препарат.


Хотя уровень искусственного прерывания беременности у женщин с РА, получавших метотрексат, был в два раза ниже, чем  у схожих женщин,  не получавших этого лечения,  «для них  был характерен слишком высокий показатель незапланированных беременностей», что отражает недостаточную информированность  в отношении необходимости контрацепции.


Mетотрексат является антагонистом фолиевой кислоты (ингибитором  фермента дигидрофолат редуктазы) и  обладает тератогенными свойствами, связанными с так называемым «фетальным аминоптериновым синдромом», включающим скелетные аномалии, микроцефалию и гидроцефалию  (прим. перевод. нельзя забывать, что адекватный фолатный статус в критический период времени (в течение первых 28 дней после зачатия) служит профилактикой дефектов нервной трубки и способствует улучшению здоровья будущего потомства (например, снижает риск аутизма).


«Мать-природа «помогает»  многим женщинам с РА, как только у них наступает беременность», отметил независимый эксперт  Nathan Wei,  являющийся президентом и генеральным директором Центра по лечению Артрита (Arthritis Treatment Center, Frederick, штат Мэриленд, США) в своем интервью Medscape Medical News.  «Примерно у  80 % женщин с РА при наступлении беременности сразу  наступает спонтанная ремиссия  по не ясным  до конца причинам. К сожалению, после родов опять возникает обострение заболевания. Мы рекомендуем пациенткам прекращать лечение метотрексатом в течение, по крайней мере,  3 месяцев прежде, чем они попытаются  забеременеть  вследствие  тератогенных свойств этого препарата».


Источник:


Évelyne Vinet et al. Induced abortions in women with rheumatoid arthritis on methotrexate. Arthritis Care Res. Published online April 16, 2013.

 

Источник:

Medscape Medical News

22 апреля 2013



Новости

13th European Congress on Menopause and Andropause Florence, Italy, May 5–7, 2021
18 World congress on menopause
14 Congress of the European Society of Gynecology

Нужна помощь? Есть вопросы?

Напишите нам, и мы обязательно вам ответим!

Название поляСодержимое

Как мы можем к вам обращаться

На этот адрес мы отправим вам ответ

Чем мы можем вам помочь?

Отправить

Ваш запрос отправлен!

Мы ответим вам в ближайшее время.