Перейти к основному контенту

Информация на этом сайте предназначена только для медицинских специалистов.

Являетесь ли вы медицинским специалистом?

Нет, и хочу покинуть сайт
Да, и хочу продолжить работу с сайтом
no

Хотите получать новейшие материалы по гинекологической эндокринологии?

61-я Ежегодная клиническая конференция Американской коллегии акушеров-гинекологов (ACOG), Новый Орлеан, Луизиана, 4-8 мая 2013

61st Annual Clinical Meeting ACOG in New Orleans, Louisiana, May 4 — 8, 2013

 

В этом году 61-ая Ежегодная Клиническая конференция  ACOG проводилась в  Новом Орлеане и   была посвящена различным клиническим аспектам акушерства и гинекологии, отличалась большим количеством сессий, проведенных   на высоком научном уровне с участием известных экспертов  США,  информативными стендовыми докладами,  интересными для практического врача клиническими семинарами и симпозиумами. Ниже представлены доклады, которые вызвали наибольший резонанс в откликах на конференцию ACOG, 2013.

 

 

Сальпингоэктомия с гистерэктомией может снизить риск рака

Salpingectomy With Hysterectomy May Reduce Cancer Risk

 

Как показано в новом исследовании, представленном в ходе 61-й Ежегодной клинической конференции ACOG, двухсторонняя сальпигоэктомия во время гистерэктомии с сохранением яичников не приводит к  увеличению заболеваемости и находит все больше сторонников,  как среди пациенток, так и хирургов в качестве стратегии, снижающей риск серозной карциномы и тубо-овариальных образований.

 

«Появляется все больше данных, указывающих на то, что фаллопиевы трубы являются местом  развития серозных тазовых  опухолей, что привело к появлению гипотезы, согласно которой сальпингоэктомия во время гистерэктомии может  оказаться реальной профилактикой этого типа  рака  примерно у 600 000 женщин,  подвергающихся гистерэктомии в США ежегодно», отметила в своей презентации одна из  авторов,  д-р  Susan K. Park   из Медицинского центра Olive View-UCLA в Лос Анжелесе, США. В данной ретроспективной работе, выполненной методом случай-контроль,  были проанализированы данные 620 гистерэктомий, проведенных в этом медицинском центре. Гистерэктомии по поводу рака или кровотечений во время родов не включались в анализ. Большинство процедур не сопровождалось сальпингоэктомией, однако в  133 случаях она была произведена.

 

В ходе продолжающегося исследования British Columbia Ovarian Cancer Prevention Project было  подсчитано, сто за последние 20 лет рак яичников снизился на 50% благодаря одновременной сальпингоэктомии, проводимой во время гистерэктомии  или  трубной стерилизации.

 

Существенной и непосредственной выгодой сальпингоэктомии во время гистерэктомии является потенциальная профилактика повторной операции по поводу тубо-овариального образования.  Например, если труба не удалена, в ней может возникнуть гидросалипинкс, требующий  оперативного лечения у 8 % пациенток. Если бы сальпингоэктомия была произведена, пациентка могла избежать  боли, беспокойства и материальных расходов, связанных с еще одной операцией.

 

С точки зрения принятия дополнительной процедуры пациентками,  100 % женщин,  подвергнувшихся абдоминальной или лапароскопической гистерэктомии, согласились на одновременную сальпингоэктомию и  94 %, у которых операция проводилась вагинальным доступом.  В 2011 г. была кардинально изменена  практика в  Медицинском центре, где было проведено это исследование: до этого времени врачи всячески поощряли, но не настаивали на проведении сальпингоэктомии во время гистерэктомии при сохранении яичников. Это демонстрируют следующие результаты: в ходе выполнения гистерэктомии в 2009 и 2010 гг. дополнительная сальпингоэктоми была произведена примерно в 3 % случаев,  в   2011 г. – в 26 % ,  в 2012 г. −  уже в 73 % случаев. В прошлом году в нашей клинике 91 %, 81 %  и 43 % пациенток в ходе абдоминальной, лапароскопической или вагинальной гистерэктомии, соответственно, подверглись сальпингоэктомии, сообщила в своей презентации д-р Park. Причины более низких показателей такой операции среди пациенток,  у которых проводилась вагинальная гистерэктомия, включают трудности с визуализацией труб, особенно  в случае нарушения анатомии и наличия спаек вследствие предшествующих операций.  Хорошо известно, что удаление придатков может представлять трудности при вагинальной гистерэктомии, потому что они располагаются глубоко в малом тазу», разъяснила д-р Park.  

 

По данным авторов  не было выявлено  никакого увеличения  операционного риска при проведении сальпингоэктомии одновременно с  гистерэктомией при сохранении яичников по сравнению с одной только гистерэктомией. Таким образом, результаты данного исследования позволяют заверить женщин в отсутствии дополнительного риска хирургических осложнений, связанных с выполнением такой операции.

 

Авторы этого исследования рады, что большинство американских коллег разделяют их отношение к этой  проблеме.

 

Ссылка:

The American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) 61st Annual Clinical Meeting: Abstract SY10. Presented May 8, 2013.

 

 

Низкоуглеводная диета улучшает показатели ЭКО

Low-Carb Diet Improves In Vitro Fertilization

 

Согласно результатам нового исследования, представленным  в ходе 61-й Ежегодной клинической конференции ACOG,  сокращение в рационе углеводов и повышение потребления белка могут значительно улучшить шанс наступления беременности и родов при проведении экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), причем благоприятный эффект отмечается на уровне яйцеклетки..

«Перегруженная углеводами диета создает враждебную окружающую среду для ооцита еще до периода оплодотворения или имплантации», сообщил в ходе своей презентации ведущий автор  Jeffrey Russell из Института Репродуктивной медицины в  г. Ньюарк,  штат Нью-Джерси. «Яйцеклетки  и эмбрионы не могут  должным образом развиваться в окружающей среде с высоким содержанием глюкозы. Снижая потребление углеводов и повышая в рационе содержание  белков, Вы тем самым помещаете яйцеклетку в хорошую, здоровую, питательную среду», добавил он.

 

Д-р Russell рассказал, что проведение этого исследования было спровоцировано низким качеством эмбрионов у молодых, здоровых женщин, включенных в  программу ЭКО в его Центре. «Мы не могли понять почему,  ведь их вес не был больше нормы и они не страдали  диабетом», сказал он. Всего 120 женщин в возрасте от 36 до 37 лет были включены в исследование, перед началом пройдя 3-дневную регистрацию их диетических предпочтений. Изучение ежедневной диеты показало, что у некоторых женщин  она на 60-70% состояла из углеводов. «Они съедали овсянку на завтрак, рогалик во время ланча, пасту на обед и никаких белков», объяснил доктор Рассел.

 

Пациентки были разделены на две  группы:  в первой группе  содержание  белков в диете в среднем превышало  25% (n = 48), а во второй — составляло менее 25%  (n = 72). Средний показатель индекса массы тела (приблизительно 26 кг/м ²) не различался в 2 группах пациенток.

Авторы обнаружили значимые отличия в результатах ЭКО в этих двух группах женщин. В  группе женщин с более высоким потреблением белков развитие бластоцисты было выше, (64% vs 33.8%; < .002), также как уровень наступления клинической беременности (66.6% vs 31.9%; < .0005) и показатели живорождения (58.3% vs 11.3%; < .0005) по сравнению с теми, кто потреблял мало белков. Когда потребление белка составляло более 25 % диеты, а потребление углеводов − менее 40 %,  уровень клинический беременности доходил до 80 %, в связи с чем, д-р Russell теперь рекомендует всем пациенткам, у которых запланировано проведение ЭКО,  сокращать потребление углеводов и  увеличивать содержание белков в их ежедневном рационе.

 

«Речь идет не об  ограничении потребляемых калорий, а только о включении не менее 25% белков в ежедневный  рацион. Это не программа по потере веса, это, по сути,  — программа здорового питания.  Полученные данные свидетельствуют не о том, что нужно похудеть, чтобы забеременеть, а о том, что  более здоровое питание может помочь наступлению беременности», завершил свою презентацию д-р Russel.

 

Ссылка:

American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) 61st Annual Clinical Meeting: Abstract 96. Presented May 6, 2013.

 

 

Уровень родов сходный, результаты лучше при переносе одного эмбриона

Birth Rate Equal, Outcome Better With Single-Embryo Transfer

 

По данным работы, представленной в ходе 61-й Ежегодной клинической конференции ACOG,  перенос в ходе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) единственного предварительно проверенного на отсутствие хромосомных нарушений эмбриона, продемонстрировал такие же показатели родов, как и  стандартная процедура переноса двух эмбрионов без предварительного скрининга, а также меньшее количество многоплодных беременностей и лучшие акушерские и педиатрические результаты.                

                                                                                     

В США лечение бесплодия с помощью ЭКО «ответственно» за  18% случаев родов двойней.  «Сокращение экономического и медицинского бремени в случае таких родов, было главной заботой репродуктивных эндокринологов и врачей акушеров в течение последнего  времени»,  отметил в своей презентации главный исследователь, д-р  Eric J. Forman из медицинской школы  UMDNJ-Robert Wood Johnson в Нью Джерси, США. «Сегодня существует технология, позволяющая сделать перенос  единственного эмбриона  стандартной процедурой, что поможет избежать многих  связанных с ЭКО осложнений  и  при этом демонстрирует превосходные показатели родов у бесплодных пар», добавил  проф. Forman.

 

Д-р  Forman и его коллеги отобрали 175 женщин в возрасте до 43 лет, у которых был проведен перенос единственного эмбриона (single-embryo transfer (SET) с предварительным предимплантационным генетическим скринингом или у которых был осуществлен перенос двух эмбрионов (double-embryo transfer (DET) без скрининга. Уровень наступления беременности в обеих группах женщин был сходным, при этом  после SET не было ни одного случая многоплодной беременности, а после DET она отмечалась в  53% случаев. У женщин после SET средний период гестации был более продолжительным (38.7 vs. 37 недель) и вес новорожденных был выше по сравнению с женщинами после DET. Дети, рожденные в результате процедуры SET, реже нуждались в оказании специализированной помощи в постнатальный период и провели меньше времени в отделении интенсивной терапии для  новорожденных, чем после DET. После  проведения DET выявлена тенденция к более низкому количеству родов до 34 недель (0 % против 17 %). Результаты первых 100 родов демонстрируют увеличение  риска преждевременных родов после DET по сравнению с процедурой SET.

 

«В настоящее время менее 10 % пациенток в ходе процедуры ЭКО выбирают SET», сказал д-р Forman, «потому что они считают, что перенос двух или более эмбрионов повышает вероятность наступления  беременности». Для многих женщин такая процедура не покрыта страховкой. Однако,  по мнению д-ра Forman, чем больше пациенток узнает об успешных показателях SET после генетического скрининга на хромосомные аномалии,  тем большее их число  вероятнее выберут именно эту процедуру.

 

«Потенциально  SET в комбинации  со всесторонним  хромосомным скринингом  обещает революционные перемены в области ЭКО», полагает  д-р Forman. «Пациентки после процедуры SET   демонстрируют  превосходные показатели родов и избегают многих рисков многоплодной беременности. В результате этого врачи акушеры столкнутся с меньшим числом  осложнений,  что улучшит показатели родовспоможения в целом».

 

Главное возражение скептиков состоит в том, что процедура хромосомного скрининга, который использовалась  в этом исследовании, проводится в свежей бластоцисте и пока не доступна  в большинстве клиник. Безусловно, этот метод  должен стать общедоступным в будущем. Понятно, что биопсия эмбриона и всесторонний хромосомный скрининг увеличивают стоимость цикла ЭКО. Изучение этих вопросов в клинике д-ра Forman  продолжается, что поможет  определить, приводит ли такой подход к экономии средств в целом,  вследствие улучшения акушерских результатов при проведении такого скрининга в комбинации с SET

Соответствующий тренд отмечается и  в Европе: уровень переноса единственного отобранного эмбриона составляет в Швеции 69%, в Финляндии  — 50%, в Бельгии  — 48%, в Дании — 33% и в Словении — 30%, а также в таких странах, как Австралия и Новая Зеландия (57%) и в Японии (46%).

 

Ссылка:

American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) 61st Annual Clinical Meeting: Abstract SY12. Presented May 8, 2013.

 

 

Аблация эндометрия эффективна для лечения  нерегулярных маточных кровотечений

Endometrial Ablation Effective for Irregular Bleeding

 

В ходе 61-й Ежегодной клинической конференции ACOG были доложены результаты работы, согласно которым тяжелые нерегулярные кровотечения можно лечить с помощью аблации также эффективно, как  обильные, но регулярные менструальные кровотечения.

«Большая часть литературных данных  посвящена использованию аблации эндометрия при  тяжелых  менструальных кровотечениях − меноррагиях. Некоторые врачи не рекомендуют своим пациенткам применять этот метод лечения в случае нерегулярных кровотечений, потому что пока не проведено доказательных исследований», сказал в своем докладе д-р Alexis Hokenstad из   Mayo Clinic, Рочестер, Миннесота.

 

В своей работе д-р  Hokenstad со своими коллегами изучили данные 708 женщин, которые подверглись радиочастотной аблации или термальной баллонной аблации в Mayo Clinic. Из них   253 (35.7%) женщин имели нерегулярные кровотечения и 455 (64.3%) женщин – регулярные аномальные маточные кровотечения.  Уровни терапевтических неудач, а именно, необходимость проведения повторной аблации или гистерэктомии в течение 5 лет после процедуры, существенно не отличались между женщинами  с нерегулярным  и  с регулярным кровотечением   (11.9% vs 9.7%; относительный риск (ОР), 1.17; 95% доверительный интервал, 0.74 — 1.90; P = .519), после корректировки полученных данных с возрастом на момент проведения процедуры, с величиной индекса массы тела, родами в анамнезе, наличием/отсутствием перевязки труб в анамнезе и  дисменореи.

 

«Для аменореи, определяемой как прекращение менструации, как минимум на 12 месяцев после аблации, общий коэффициент был неожиданно выше в группе женщин с нерегулярными кровотечениями по сравнению с женщинами, имевшими регулярные обильные менструации (22.9% vs 19.1%; P = 0.232)», сообщила д-р Hokenstad. Однако после корректировки результатов с возрастом женщин на момент проведения процедуры, толщиной эндометрия и длиной матки, которые являются основными предикторами менопаузы, эти различия потеряли статистическую значимость  (P = 0.917).

 

«Мы советуем нашим пациенткам перед процедурой не ожидать наступления аменореи, но у  большинства из них уменьшение кровотечения является достаточным, чтобы считать лечение успешным и не искать других методов терапии, по крайней мере, в течение  первых 5 лет после процедуры», отметила д-р  Hokenstad.

 

Таким образом, в данном исследовании получены достаточно неожиданные результаты, показавшие, что у женщин с нерегулярными кровотечениями не наблюдалось  более высокого риска терапевтических неудач по сравнению с женщинами с меноррагиями. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить эффективность аблации в этой популяции женщин и получить больше информации  о последующих возможных проблемах, таких как продолжающиеся нерегулярные кровотечения, требующие  биопсии эндометрия для исключения гиперплазии.

 

Ссылка:

American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) 61st Annual Clinical Meeting: Abstract 22. Presented May 6, 2013

 

 

Потеря веса связана с успешными родами через естественные родовые пути после кесарева сечения у женщин с избыточным весом

Weight Loss Linked to VBAC Success in Overweight Women

 

В ходе 61-й Ежегодной клинической конференции ACOG были доложены данные нового исследования, согласно которым потеря веса оказывает значительное влияние на успех родов через естественные родовые пути у женщин с избыточным весом,  предыдущие роды у которых закончились операцией кесарева сечения.

 

«В популяции женщин, предыдущие роды которых закончились операцией кесарева сечения, потеря веса у женщин с избыточным весом/ожирением значительно повышает шанс на успех родов через естественные родовые пути, в то время как у женщин с нормальным весом  похудение не влияет на результаты»,  подчеркнула в своей презентации главный исследователь  Lisa Callegari из Университета г. Сиэтла,  штат Вашингтон.

 

Д-р  Callegari со своими коллегами провела популяционное проспективное когортное исследование с использованием данных метрических свидетельств штата Вашингтон и  госпитализации для родов с 1992 пo 2009 гг., включавшее   8 302,  имевших двое родов подряд, первые из которых закончились операцией кесарева сечение. У всех участниц был стратифицирован вес перед  беременностью. Нормальный вес был определен как ИМТ, равное  18.5 — 24.9 кг/м², избыточный вес — в случае ИМТ 25.0  -29.9 кг/м²,  и ожирение — при ИМТ ≥ 30 кг/м².

 

Изменение  ИМТ между беременностями было определено, как различие веса женщин перед первой и второй беременностью. Повышение веса, выражавшееся в увеличении ИМТ на ≥ 2 единиц (приблизительно на 12 фунтов; прим. перевод 1 фунт= 453,6 г) авторы  считали высоким, а на  1 — 2 единицы ИМТ (приблизительно 6 — 12 фунтов) − умеренным. Потерю веса менее  чем на 1 единицу ИМТ считали поддержанием имеющегося веса.

 

Исходные демографические показатели были примерно равными у женщин трех групп: с нормальным весом (n = 5 179), избыточным весом  (n = 1 943) и ожирением (n = 1 180), так же как промежуток между двумя родами  (разброс, 2.1 — 2.2 года) и средний период гестации (39 недель). Средний показатель успешного родоразрешения через естественные родовые пути  во всей изучаемой популяции женщин составил 66%, но значимо менялся, если женщины прибавили в весе между беременностями. Так у женщин, сохранивших нормальный  вес, уровень успешных родов через естественные родовые пути   составил 70%, у женщин с избыточным весом − 62%, а в случае ожирения  − 56%.

 

Женщины с высокой прибавкой веса (> 2 единиц  по данным ИМТ, > 12 фунтов) характеризовались снижением успешных родов через естественные родовые пути  на  29% (относительный риск [ОР] = 0.71, 95%-ый доверительный интервал [ДИ] 0.64-0.79), тогда как у женщин с умеренной прибавкой веса (>1, но < 2 единиц ИМТ, приблизительно 6-12 фунтов) шанс на успех таких родов понизился только на 18% (ОР = 0.82, 95%-ый ДИ 0.71-0.94), по сравнению с женщинами, которые поддержали свой вес практически не неизменным (потеря или прибавка <  1 единицы ИМТ). У женщин с избыточным весом и ожирением, которым удалось  похудеть (>1  единицы ИМТ)  отмечено увеличение успеха родов через естественные родовые пути на 43%  по сравнению с такими же женщинами, которые сохранили прежний излишний вес (ОР= 1.43, 95%-ый ДИ 1.16-1.75).

 

Таким образом, авторы пришли к выводу, что женщины, которые набирают вес между беременностями, уменьшают свой шанс на успешные роды через естественные родовые пути: чем более высокое  увеличение веса, тем ниже шансы на успех. Женщины с избыточным весом и ожирением могут улучшить свой шанс, потеряв, по крайней мере,  1 единицу ИМТ между беременностями.

 

Многие женщины « входят в беременность», уже имея избыточный вес или ожирение. Полученные результаты являются еще одним аргументом в пользу рекомендаций ACOG для акушеров, которые должны информировать женщин о возможных осложнениях беременности в случае избыточного веса и всячески поощрять потерю ими веса перед попыткой беременности  (т.е. диета, физические упражнения  и модификация поведения).

 

Ссылка:

American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) 61st Annual Clinical Meeting: Abstract SY03. Presented May 6, 2013.

 

 

Низкодозированный аспирин не эффективен для профилактики преэклампсии

Low-Dose Aspirin Ineffective Against Pre-eclampsia

 

Мета-анализы показывают, что терапия аспирином в низкой дозе  связана с незначительной пользой в отношении профилактики преэклампсии.  Полагают, что так как изученная доза аспирина является малой (60-81 мг/день), излишний вес матери может явиться потенциальной причиной отсутствия существенной выгоды в клинических испытаниях. Д -р Jessica Cantu из Университета Алабамы в г. Бирмингеме  в  ходе 61-й Ежегодной клинической конференции ACOG представила результаты своего исследования, в котором оценивалась эффективность терапии низкими дозами аспирина  для профилактики преэклампсии в зависимости от величины индекса массы тела (ИМТ) беременных женщин.

 

Исследование было вторичным анализом данных  рандомизированного плацебо- контролируемого исследования, которое показало, что аспирин в низкой дозе (60 мг/день) значимо не уменьшал частоту преэклампсии  и не  улучшал перинатальные результаты. Д-р  Cantu и ее коллеги рандомизировали 2 479 женщин (18.5 % с преддиабетом во время беременности, 30.5 % с хронической гипертонией, 27.0 % с многоплодной беременностью и 24.0 % с преэклампсией при предыдущих беременностях) для получения аспирина в низкой дозе или  плацебо.

Все женщины на сроках от  13 до 26 недель гестации были разделены на 4 группы в зависимости от величины ИМТ. Авторы  не смогли выявить значимой разницы в уровне преэклампсии в зависимости от величины ИМТ (P = .25), за исключением женщин с самым высоким ИМТ (>35 кг/м²), у которых различие в уровне преэклампсии между группами, получавшими аспирин и плацебо, приблизилось к статистически значимому значению (Табл. 1).

 

 

Табл. 1. Уровень преэклампсии в зависимости от ИМТ

ИМТ кг/м²

Группа аспирина (n=1243),%

Группа плацебо(n=1236),%

 Относит. риск

<25.0

15.7

17.6

 0.89

25.0–29.9

20.2

21.6

 0.94

30.0–34.9

22.2

18.9

 1.2

>35.0

18.1

25.4

 0.7

 

«У  женщин с ожирением выше уровень провоспалительных реакций, в связи с чем, аспирин может  принести им наибольшую пользу», считает д-р Cantu.

В дискуссии выступил д-р Emmanuel Bujold из Университета в г. Квебек, Канада.

Д-р Bujold рассказал, что он со своими коллегами давно изучает этот вопрос.  Они полагают, что назначение аспирина после 16 недель беременности приносит немного пользы в отношении профилактики преэклампсии, если  вообще таковая имеется.  Однако, лечение аспирином, начатое до 16 недель может уменьшить риск преэклампсии примерно на 50 % (P <.001), причем тяжелых и ранних форм этого грозного осложнения беременности. «Нами получены  очень убедительные данные, которые могу  объясняться тем, что трансформация маточных спиральных артерий, практически исчезающих в случае  тяжелой ранней преэклампсии, происходит, главным образом, перед 16 неделями беременности», считает д-р Bujold и его коллеги

 

Источник:

American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) 61st Annual Clinical Meeting: Abstract SY02. Presented May 6, 2013.

 

 

ВМС и импланты снижают перерыв в контрацепции

IUDs and Implants Reduce Contraceptive Gaps

 

Обратимые контрацептивные методы длительного действия, такие как внутриматочные системы (ВМС) и импланты, связаны с меньшим количеством промежутка времени без контрацепции,  чем таблетки, пластыри и кольца, в связи с чем, они  уменьшают риск  незапланированной беременности, согласно данным нового исследования,  также доложенного в ходе в ходе 61-й Ежегодной клинической конференции ACOG.

 

Исследователи показали, что у женщин, не использующих противозачаточные средства длительного действия, вероятность увеличения промежутка времени без всякой контрацепции в течение ≥ 2  недель (gap in contraception)  повышалась  в 7 раз.

 

«Очевидно, что контрацептивные методы длительного действия работают лучше в этой популяции женщин, но мы не знаем насколько», сказал в своей презентации д-р Jeffrey Peipert из Вашингтонского Университета, г. Сент Луис, штат Миссури.

 

Исследование проводилось в рамках  Contraceptive CHOICE Project, продолжающегося проспективного исследования,  разработанного с целью пропагандирования использования обратимых противозачаточных средств длительного действия и уменьшения уровня наступления непреднамеренной беременности.

 

В исследовании участвовали 7 483 женщин  в возрасте от 14  до 45 лет, которым  была предоставлена бесплатная контрацепция  в течение 2 — 3 лет; участницы  прошли обследование исходно и затем каждые 3 — 6 месяцев в течение последующего периода исследования.

 

Участницы  получили подробную информацию об эффективности, возможных неблагоприятных эффектах, а также о риске и пользе всех контрацептивных х средств с акцентом на тот факт, что ВМС и подкожный имплант — наиболее эффективные методы контрацепции.

 

Пациенткам была предоставлена возможность выбрать то контрацептивное средство, которое их больше устраивает. Участницам  было позволено в любой момент  отказаться от выбранного средства  или переключиться на другой метод столько раз, сколько они пожелают в  течение всего периода исследования.

 

«Исходно около 75% включенных в программу женщин выбрали обратимые противозачаточные средств длительного действия», сказал д-р Proehl. В течение периода исследования  у   30% женщин отмечался период времени  без всякой контрацепции на промежуток времени  ≥ 2  недель. У пользователей обратимых противозачаточных средств длительного действия промежуток перерыв в контрацепции встречался значимо реже по сравнению с пользователями других методов предохранения от беременности (18.5% vs 62.7%; P < .001). «Таким образом, в последнем случае длительные периоды без всякой контрацепции отмечались в  7.17 раз чаще», подчеркнул д-р Proehl.

 

Из 567 непреднамеренных беременностей в течение периода изучения, 480 наступили у женщин, имевших вышеуказанный «разрыв» в использовании контрацепции (20.3 %) по сравнению с группой женщин, не имевшей перерыва в использовании контрацептивных средств (1.6 %,P <.001). Кумулятивный риск непреднамеренной беременности составил 16.9 в группе женщин, имевших перерыв в контрацепции после корректировки данных в зависимости от возраста и  метода контрацепции, который использовался исходно.

 

В заключение д-р Proehl  подчеркнул,  что  поскольку младший возраст женщин особенно коррелировал  с перерывами в контрацепции именно молодые женщины являются  идеальными кандидатами для использования противозачаточных методов длительного действия. Мы видим, что подростки иногда предпочитают имплантат, а не  по ВМС. В любом случае, один из этих двух  методов является предпочтительным для сексуально активных подростков. В связи с этим, всем женщинам  изначально должна а быть предоставлена  информация и возможность выбрать один из обратимых контрацептивных методов длительного действия».

 

Источник:

American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) 61st Annual Clinical Meeting: Abstract SY05. Presented May 7, 2013.

 

 



Новости

13th European Congress on Menopause and Andropause Florence, Italy, May 5–7, 2021
18 World congress on menopause
14 Congress of the European Society of Gynecology

Нужна помощь? Есть вопросы?

Напишите нам, и мы обязательно вам ответим!

Название поляСодержимое

Как мы можем к вам обращаться

На этот адрес мы отправим вам ответ

Чем мы можем вам помочь?

Отправить

Ваш запрос отправлен!

Мы ответим вам в ближайшее время.