Перейти к основному контенту

Информация на этом сайте предназначена только для медицинских специалистов.

Являетесь ли вы медицинским специалистом?

Нет, и хочу покинуть сайт
Да, и хочу продолжить работу с сайтом
no

Хотите получать новейшие материалы по гинекологической эндокринологии?

Новые практические рекомендации эндокринологического общества по медикаментозному лечению ожирения

New US Obesity Guidelines: Treat the Weight First

 

В новом документе Эндокринологического общества по фармакологическому лечению ожирения эксперты рекомендуют начинать лечение со  снижающих массу тела  средств и отказаться от препаратов для терапии других заболеваний, стимулирующих ее  повышение.

 

Один из авторов этого документа в пресс-релизе по поводу его публикации, д-р Caroline M. Apovian из Бостонского медицинского центра по питанию и поддержанию веса (Nutrition and Weight Management Center at Boston Medical Center, Массачусетс, США) подчеркивает: использование средств для лечения ожирения показано лицам с величиной индекса массы тела (ИМТ) ≥ 30 кг/м2 или не менее 27 кг/м2 при наличии ≥ 1 сопутствующего заболевания. В новом документе изменена предыдущая парадигма лечения и даются рекомендации  врачам начинать с лечения ожирения, что приведет к снижению сопутствующих нарушений,  таких как гипергликемия, дислипидемия  и артериальная гипертензия, вместо того, чтобы сначала лечить сопутствующие заболевания, обусловленные  излишней массой тела.

 

Эти рекомендации «Pharmacological Management of Obesity: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline», поддержанные Обществом по ожирению  (Obesity Society (TOS)) и Американским обществом по метаболизму и бариатрической хирургии (American Society for Metabolic and Bariatric Surgery), были опубликованы 15 января 2015 г. на сайте Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.

 

За последние 4 месяца Управление по контролю за продуктами и лекарствами  в США (US Food and Drug Administration) одобрило комбинированный препарат бупропион/ налтрексон  (Contrave, Orexigen Therapeutics) и лираглутид  (Saxenda, Novo Nordisk) для снижения массы тела. В 2012 г. были одобрены также  комбинация фентермин / топирамат (Qsymia, Vivus) и  лорказерин (Belviq, Arena Pharmaceuticals).

 

Однако не все убеждены в безопасности  этих новых препаратов. Контрольные органы  Европейского союза к настоящему времени одобрили только один из  новых препаратов − комбинацию бупропион/ налтрексон и отклонили одобрение лорказерина и комбинации  фентермин / топирамат из-за проблем с их безопасностью.

 

Ключевой акцент в новых рекомендациях сделан на том, что препараты для лечения ожирения  «не работают самостоятельно», а скорее должны использоваться, чтобы усилить результаты, вызванные изменением образа жизни и снижением  калорийности питания. «Добавление этих лекарств к программе по изменению образа жизни приведет к  большей потере массы тела и будет способствовать ее удержанию на новых показателях», подчеркнула д-р Apovian.

 

Таким образом, эксперты в новых  рекомендациях советуют начинать лечение ожирения с изменения  образа жизни и применения одобренных препаратов для похудания. Заниматься лечением сопутствующей патологии следует только у тех пациентов, которые «не ответили» на потерю массы тела изменением таких параметров, как  гипергликемия, артериальная гипертензия и дислипидемия. Как правило, потеря массы тела только на  3 % снижает уровни глюкозы в крови, в то время потеря массы тела от 5 % до  10% сопровождается снижением уровня артериального давления, повышением концентрации липопротеинов высокой плотности холестерина и уменьшение апноэ во время сна.

 

Эксперты рекомендуют пациентам с диабетом 2 типа и страдающим кроме того избыточным весом / ожирением, начинать лечение с метформина и в случае необходимости добавлять агонисты глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), а затем — ингибитора  натрий-глюкозного транспортера 2-го типа, а не препараты  сульфонилмочевины или инсулин, которые могут вызвать увеличение массы тела.

 

Для пациентов, уже получающих инсулин, сульфонилмочевину, тиазолидиндионы, бета- блокаторы или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, например, пароксетин, которые могут привести к увеличению массы тела, в документе приводятся конкретные рекомендации, каким образом  можно постепенно «уйти» от этих препаратов и переключиться на те, которые не увеличивают массу тела.

 

В документе имеется таблица, в которой представлены данные «за» и «против» применения  каждого препарата, включая стоимость и некоторые  характеристики, позволяющие выбрать средство для конкретного пациента. По мнению экспертов Эндокринологического общества, если не происходит снижения массы тела на 5 % в течение 12 недель лечения, следует отказаться от данного метода и выбрать другой препарат.

 

Источник:

 

J Clin Endocrinol Metab. Published online January 15, 2015 

20 января 2015



Новости

13th European Congress on Menopause and Andropause Florence, Italy, May 5–7, 2021
18 World congress on menopause
14 Congress of the European Society of Gynecology

Нужна помощь? Есть вопросы?

Напишите нам, и мы обязательно вам ответим!

Название поляСодержимое

Как мы можем к вам обращаться

На этот адрес мы отправим вам ответ

Чем мы можем вам помочь?

Отправить

Ваш запрос отправлен!

Мы ответим вам в ближайшее время.